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• 什么是进行性血胸

  进行性血胸是指经输血补液后，血压不回升或回升后又迅速下降。胸膜腔积聚血液，称血胸。由胸部锐器伤、枪弹伤等穿透性损伤或挤压、肋骨骨折等钝性胸部伤所引起的血胸，叫创伤性血胸。继发于胸部，或全身性疾病，或医源性凝血功能紊乱，或原因不明的血胸，也就叫自发性血胸，又称非创伤性血胸。其中，无明确原发疾病的原因不明的自发性血胸，被称为特发性血胸。血胸常常与气胸同时发生称血气胸。在胸部创伤病员中血胸很常见。出血可来自肋间血管、胸廓内血管、肺裂伤或心脏和胸内大血管创伤。血胸的数量取决于血管破口的大小，血压高低和出血持续的时间。肺组织出血大多数由于肋骨骨折断端刺破胸膜和肺所引致。由于破裂的血管小，肺循环血压低，出血处常能被血块所封闭而自行停止，一般出血量不多。肋间动脉或胸廓内动脉破裂，由于体循环动脉血压高，出血不易自行停止，出血量较多。心脏或胸内大血管如主动脉及其分支，上、下腔静脉和肺动静脉破裂，出血量大，伤情重，病人常在短时间内因大量失血死于休克。

  

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  李占清 主任医师厦门医学院附属第二医院

  2020-01-02 6014次

• 进行性血胸的紧急处理

  关于进行性血胸的紧急处理我们该如何做。首先，要判断什么是进行性血胸，进行性血胸指的是胸腔里面持续性活动性出血，进行性血胸临床表现与出血量、出血速度和个人体质有关。伤员会出现不同程度的面色苍白、脉搏细速、血压下降和末梢血管充盈不良等低血容量性休克表现；并有呼吸急促，肋间隙饱满，气管向健侧移位，伤侧叩诊浊音和呼吸音减低等表现。送至医院行胸部X线检查可确诊。如处理不及时会危及患者的生命。判断的指标有以下几点：第一，患者的心率持续偏快，血压下降，虽然经过积极的抗休克、输液等治疗，血压仍不能上升者。第二，患者的胸引管引出的血性液体每小时大于200毫升以上且持续3小时。第三，患者的血常规显示血红细胞、血红蛋白持续性下降。第四，患者的胸腔抽出不凝血或者抽出以后血液很快凝固的。如果判断为进行性血胸需要紧急的处理，就需要积极的输血、输液、抗休克等治疗，积极的准备行开胸探查手术来查明出血的部位以及止住胸腔出血。

  

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  李占清 主任医师厦门医学院附属第二医院

  2020-01-02 2436次

• 进行性血胸适应症
  进行性血胸，我们通常会有明显的胸闷气促，咳嗽，咳痰，紫绀，喘憋，有一些患者会更加严重的呼吸障碍，出现严重的低氧血症，引发头痛，头晕，呕吐甚至应急性的溃疡。所以出现进行的选胸有这些临床症状，短期加重的现象应该马上进行胸腔穿刺和持续的闭式引流，因为肺组织压迫的过于厉害，它的功能基本上会丧失。另外一方面就是说，我们进行性血胸的原因主要是开放性的损伤或者是肺毛细血管有明显的破损，所以我们选择胸腔镜下找到出血点。然后进行电流止血，如果止血起到效果，那么说明我们这个治疗是有效的。
  语音时长 01:09”
  郭文炜 主治医师吉安市中心人民医院

  2019-06-11 1279次

• 房颤进行消融治疗的适应症
  房颤接受项手术的适应症包括年龄要小于75岁的老年人，而且没有出血性疾病，比如没有白血病，没有消化道出血等情况的发生，而且主要对于阵发性房颤和持久性房颤是有一定作用。如果是甲状腺功能亢进所引起的房颤，首选的治疗方法就是应用抗甲状腺的药物来进行治疗，不适合进行消融手术。房颤一定要做到早发现，早治疗，防止疾病进一步的发展，避免并发症出现，特别是应该在做消融手术以后按时、按量地服用抗凝的药物，而且患者还需要定期的到医院进行复查。
  语音时长 01:09”
  孙丽红 副主任医师朝阳市第二医院

  2021-07-29 863次

• 癫痫手术适应症
  经过正规抗癫痫药物治疗，仍有约20%到30%的患者为药物难治性癫痫，癫痫的外科手术治疗为这一患者提供了一种新的治疗手段，估计约有50%的药物难治性癫痫患者可通过手术使发作得到控制和治愈，从一定程度上改善了药物难治性癫痫的预后。 其中手术适应症有： 一，癫痫难治性药物影响日常工作和生活者。 二，对于部分性癫痫，癫痫原区定位明确，病情单一而单线。 三，手术治疗不会引起重要功能缺失。 近年来癫痫外科实践表明，一些疾病或综合手术治疗效果比较肯定，可积极争取手术。
  杨洋 主治医师锦州市中心医院

  2018-11-22 1202次

• 锁骨骨折手术的适应症
  骨折端出现了明显的移位，通过手法复位无法复位，并且如果骨折端粉碎性的，或者骨折明显移位以后导致了神经血管的损伤，这种情况都是需要手术治疗的，并且锁骨骨折的手术主要分克氏针内固定钢板内固定手术，锁骨骨折手术一定要选好适应症，如果说骨折端裂纹性的或者是移位不明显，没有超过锁骨横断面的，三分之一可以考虑行保守八字绷带外固定，并且患侧肢体悬吊于胸前一个半月。如果说骨折端出现了明显的粉碎，并且骨折端出现明显的移位，通过手法复位无法恢复骨折的连续性和完整性，以及伴有神经血管的锁骨骨折都是需要行手术治疗的，并且手术固定分克氏针内固定和钢板内固定两种。
  奚辉峰 主治医师浙江省台州医院

  2018-11-22 2102次

• 甲亢患者进行手术治疗的适应症和禁忌症
  甲亢患者手术治疗的适应症包括：一，中重度甲亢，长期服药无效，停药后复发或不愿长期服药者。二，甲状腺巨大有压迫症状者。三，胸骨后甲状腺肿伴甲亢者。四，结节性甲状腺肿伴甲亢者。甲亢患者手术治疗的禁忌症包括:一，较重和发展较快的浸润性突眼者，有研究发现，对伴有轻中度GD或不伴有GD的甲亢患者行甲状腺大部分
  苗莉 副主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

  2022-01-25 245次

• 胃溃疡手术适应症
  胃溃疡是指发生在胃角、胃窦、贲门和裂孔疝等部位的溃疡，是消化性溃疡的一种。若保守治疗无效，反复溃疡出血，必要时需手术治疗。胃溃疡手术适应证：1、胃有巨大溃疡，如直径大于2cm以上的溃疡，若保守治疗不见缓解，则需要手术治疗。2、大量出血经内科治疗无效；急性上消化道大出血是胃溃疡的常见并发症。3、急性胃
  杨蜜蜜 主治医师枣庄矿业集团中心医院

  2020-04-21 3063次