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• 消化性溃疡穿孔

  首先让大家怎么判断穿孔，如果是有慢性的周期性的，上腹部的疼痛，在进食或者暴食暴饮，进食比较急的时候，突然出现上腹部的疼痛，一般是在胃脘部，这不是隐隐的疼，可能会是剧烈的疼痛，能够准确地，说到几点几分的疼痛。而且发生疼痛以后，立马会出现满腹的疼痛，拒按，都不能碰，而且肚子可能会很紧，这叫板状腹。临床叫做肌紧张，这种情况，很可能就是发生了溃疡的穿孔。这时候怎么办，当然你得停止进食，然后也别去催吐这些，赶紧叫个救护车，或者是打个车去医院的急诊科。这时候医生根据你的情况，可能会拉你去拍站着的片子，叫腹部立位平片。这时候，如果看到隔肌的下方，有游离的气体，这就确诊了溃疡穿孔，这时候就得做紧急的手术，修复穿孔。

  

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  聂里红 副主任医师北京中医药大学东直门医院

  2018-07-26 7894次

• 消化性溃疡分期

  胃和十二指肠的分期方法，是一样的，都可以大致的分为三期，A期、S期、H期，每一期我们又分为两个小期。A1期，只要是溃疡，无论大小，是否伴有出血，我们都叫A1期。A2期，如果溃疡逐渐地修复，它的苔比较洁净，没有明显的出水征象，我们就叫A2期。H期，溃疡逐渐地缩小，底部的苔在变小，溃疡面收小，周围有黏膜的纠集，但是不能像杵状的膨大，那种是恶性溃疡的特点，这个叫H1期。这种时期的溃疡，我们在临床上不容易碰到，因为来就诊的病人，有可能是急性疼痛的时候，或者说正在出血的情况，发现A1期的溃疡的多见。H2期，溃疡越来越小，但是还可以看到，少量的溃疡面，黏膜向中间集中，这都叫H2期。S期，有红色的瘢痕，就好比我们做完手术以后，瘢痕已经拆线了，但是还是发红，这就是瘢痕期的S1期。S2期，能看到一点点溃疡的痕迹，如果不是有经验的内镜医生，可能都不知道，这里曾经发生过溃疡，很难分辨。只不过是这个地方黏膜比较平坦，没有黏膜的皱襞。为什么要大家知道分期呢，就是在临床上，拿到一个胃镜报告，报告那些你可能看不懂，但是它会写清楚是什么时期，如果是A期，不管是A1、A2，这时候都要积极地治疗，规范地治疗；如果是H期，那这个溃疡就在往好里长了，可以再吃一段时间的药物；如果是S期，不用治疗。

  

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  聂里红 副主任医师北京中医药大学东直门医院

  2018-07-26 19860次

• 何谓应激性溃疡
  ​应激性溃疡是指机体在应激状态下，胃肠道黏膜发生糜烂、出血，或急性浅表溃疡的病变。应激性溃疡见于大面积烧伤、颅脑创伤、休克、大手术后败血症、基础药物应用以及严重脏器功能衰竭等，常以上消化道出血为主要临床表现。发病机制包括：一、胃黏膜缺血。二、胃黏液，胃黏膜屏障损害。三、胃酸与胃蛋白酶分泌亢进。
  语音时长 1:02”
  郭玉强 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-07-18 1653次

• 何谓应激性溃疡和临床表现
  ​应激性溃疡是继发于创伤，烧伤，休克和其他严重的全身疾病，如心肌梗死等的一种类十二指肠黏膜的病变。病变过程可出现黏膜急性炎症，糜烂和溃疡。主要表现为消化道大出血和穿孔，此病可单独发生，也可作为多器官功能障碍综合征的一种病变，本病无明显的胃肠道症状，重症病人出现呕血或排柏油样大便，其应当考虑为应激性溃疡。反复大量出血可导致休克贫血，如溃疡发生穿孔有腹膜炎表现。由于本病常继发于微重病或大手术以后容易被原发病掩盖而被忽视，胃镜检查可见散在的出血点和溃疡。
  语音时长 1:16”
  刘璐 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-07-12 1899次

• 什么是应激性溃疡
  应激性溃疡是指当机体发生重大疾病或重大创伤时，由于急性应激发生的胃溃疡。常见的是大面积烧伤引起的胃溃疡，或大面积脑梗塞引起的胃溃疡。治疗原则也是和普通的胃溃疡是一样的。并且要针对原发疾病给予相应的治疗，这样才能够促进溃疡的尽快修复。
  王东梅 副主任医师聊城市第二人民医院

  2019-01-23 1701次

• 应激性溃疡如何预防？
  病情分析：应激性溃疡一般指的是出现严重的创伤，颅脑手术，休克，全身感染等疾病时发生了急性胃炎。应激性溃疡多会出现胃粘膜损伤，导致消化道出血。意见建议：出现上述疾病时，应当应用抑制胃酸的药物，如奥美拉唑或者潘托拉唑等药物进行治疗，减少胃酸分泌，保护胃黏膜。
  李国刚 主治医师济南市中西医结合医院

  2019-03-17 1602次

• 应激性溃疡
  应激性溃疡泛指休克、创伤、手术后和严重全身性感染时发生的急性胃炎，多伴有出血症状，是一种急性胃黏膜病变。应激性溃疡的发病率近年来有增高的趋势，主要原因是由于重症监护的加强，生命器官的有效支持，以及抗感染药物的更新，增加了发生应激性溃疡的机会。临床上本病不严重时无上腹痛和其他胃部症状，常被忽视，明显的
  张媛媛 副主任医师北京大学人民医院

  2022-01-24 297次

• 应激性溃疡的发病机制
  发病机制主要有以下几种：第一、胃黏膜缺血，交感神经兴奋、低血容量休克，可以导致胃黏膜缺血以及导致黏膜内酸性物质的增加，和胃肠广泛性的或者是局部性的血管内的凝血，均可以产生黏膜出血坏死，引起上皮细胞剥脱性溃疡出血。第二、胃黏液的屏障损害，肾上腺皮质激素增多导致的黏液分泌减少，胃酸分泌增多，前列腺素合成
  张冯筱 副主任医师华中科技大学同济医学院附属协和医院

  2022-05-20 388次