肾炎的病人临床表现多种多样,有些表现为单纯血尿,单纯蛋白尿或者是血尿,蛋白尿,水肿,高血压或伴有肾功能异常。肾炎治疗主要是根据病人蛋白尿的程度,血压的高低,肾脏病理,慢性化的程度也就是血肌酐的水平。如果肾炎表现为尿蛋白5.0克每24小时,这种情况建议及时完善肾穿刺活检。如果肾脏病理,慢性化程度不是很重,建议应用激素,必要的时候加以环磷酰胺、环孢素、他克莫司,骁悉。
第一总得治疗目的是尽量减少尿蛋白,争取使尿蛋白转阴。24小时尿蛋白定量小于0.3克,因为和肾炎预后相关的指标一个是血压的高低,血压越高,病人越活越差。
第二个是蛋白尿的程度以及持续的时间,程度越多持续的时间越长,病人的预后越差。
第三个指标就是肾脏病理慢性化的程度,小球硬化、小管萎缩、间质纤维化越重病人预后越差。