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• 什么是进行性血胸

  进行性血胸是指经输血补液后，血压不回升或回升后又迅速下降。胸膜腔积聚血液，称血胸。由胸部锐器伤、枪弹伤等穿透性损伤或挤压、肋骨骨折等钝性胸部伤所引起的血胸，叫创伤性血胸。继发于胸部，或全身性疾病，或医源性凝血功能紊乱，或原因不明的血胸，也就叫自发性血胸，又称非创伤性血胸。其中，无明确原发疾病的原因不明的自发性血胸，被称为特发性血胸。血胸常常与气胸同时发生称血气胸。在胸部创伤病员中血胸很常见。出血可来自肋间血管、胸廓内血管、肺裂伤或心脏和胸内大血管创伤。血胸的数量取决于血管破口的大小，血压高低和出血持续的时间。肺组织出血大多数由于肋骨骨折断端刺破胸膜和肺所引致。由于破裂的血管小，肺循环血压低，出血处常能被血块所封闭而自行停止，一般出血量不多。肋间动脉或胸廓内动脉破裂，由于体循环动脉血压高，出血不易自行停止，出血量较多。心脏或胸内大血管如主动脉及其分支，上、下腔静脉和肺动静脉破裂，出血量大，伤情重，病人常在短时间内因大量失血死于休克。

  

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  李占清 主任医师厦门医学院附属第二医院

  2020-01-02 5998次

• 进行性血胸的紧急处理

  关于进行性血胸的紧急处理我们该如何做。首先，要判断什么是进行性血胸，进行性血胸指的是胸腔里面持续性活动性出血，进行性血胸临床表现与出血量、出血速度和个人体质有关。伤员会出现不同程度的面色苍白、脉搏细速、血压下降和末梢血管充盈不良等低血容量性休克表现；并有呼吸急促，肋间隙饱满，气管向健侧移位，伤侧叩诊浊音和呼吸音减低等表现。送至医院行胸部X线检查可确诊。如处理不及时会危及患者的生命。判断的指标有以下几点：第一，患者的心率持续偏快，血压下降，虽然经过积极的抗休克、输液等治疗，血压仍不能上升者。第二，患者的胸引管引出的血性液体每小时大于200毫升以上且持续3小时。第三，患者的血常规显示血红细胞、血红蛋白持续性下降。第四，患者的胸腔抽出不凝血或者抽出以后血液很快凝固的。如果判断为进行性血胸需要紧急的处理，就需要积极的输血、输液、抗休克等治疗，积极的准备行开胸探查手术来查明出血的部位以及止住胸腔出血。

  

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  李占清 主任医师厦门医学院附属第二医院

  2020-01-02 2429次

• 血胸引流多少
  血胸的引流我们建议每次600毫升，如果是引流过多的话会使胸腔的压力骤减，会导致肺扩张或者继发性的其他肺部疾病。但是有例外的，如果出现进行性的血胸，要及时的抗休克治疗，输血，输液。如果血胸量比较多，甚至大于50％的肺压缩，只是抽600毫升是不够的，所以特殊情况就是我们要做胸腔穿刺闭式引流，要对引流量可能要适当的放宽，比如800或者是更多，因为胸腔进行性的血胸更严重的，还是对肺组织的压缩，导致呼吸困难。
  语音时长 1:07”
  郭文炜 主治医师吉安市中心人民医院

  2019-02-21 3578次

• 少量血胸需要胸腔闭式引流吗
  少量的血胸我们都建议以保守治疗为主，不需要穿刺后持续的闭式引流。因为少量的血胸通常对肺的压迫不明显，所以就不需要穿刺抽液以及闭式引流。少量的血胸我们要明确它的病因，临床上最常见的血胸的原因有两种。第一种就是以外伤为主的病因，如车祸伤、高速坠落伤、碾压伤或者重物砸伤、锐器刺穿伤导致肺部的肺挫伤或者是穿透伤都会导致胸腔积血。如果是少量的胸腔积血，通常见于闭合性的肺挫伤。对于另外一种人就是癌性的胸水，是肺癌所导致的恶性胸水，它就应该更加早期的及时处理，以免发生肺部的脓肿。
  语音时长 01:14”
  郭文炜 主治医师吉安市中心人民医院

  2019-05-08 1777次

• 静止性血胸需要引流吗
  病情分析：静止性血胸是需要通过引流进行治疗的，血胸是指血液积存于胸腔内。患者发病的症状多表现为面色苍白、呼吸急促、血压急速下降等。患者在引流后要定期做胸部ct检查，确诊胸腔内无积血。意见建议：患者在恢复期间要适当的多吃一些富含维生素和蛋白质的食物，并且要及时的补充胶原蛋白，可以适当的吃一些肉皮、猪蹄等，同时患者要保证充足的睡眠。
  张东发 副主任医师朝阳市第二医院

  2020-02-21 701次

• 血胸什么时间需要引流
  病情分析：当患者形成血胸后应立即到医院就诊，在胸部B超检查后尽早在医生的指导下进行引流，避免因阳病情而出现胸腔感染，凝固性血胸，气胸，肺炎等并发症，如果有出血点还需要通过腹腔镜手术等进行止血。意见建议：建议在患者形成血胸后不要过度紧张，积极的配合治疗。引流过程中要注意观察患者生命体征的变化，如呼吸，心跳等，并且要定时挤压引流管，保持通畅。
  张东发 副主任医师朝阳市第二医院

  2020-02-23 703次

• 进行性血胸特点
  进行性血胸的特点主要是明显的胸闷，气促，发绀。出现了进行性血胸还能发现每次复查血常规，血红蛋白是持续的降低的，另外患者有明显的贫血症状，还有胸闷的症状逐渐的加重，伴随着胸痛的症状也逐渐的加重。出现这些情况要马上做一个胸片或者肺部的ct确诊，确诊之后可以做胸腔闭式引流术，如果是出血比较厉害的还是建议早
  强光亮 副主任医师北京大学第三医院

  2021-12-20 240次

• 静止性脑积水会复发吗
  静止性脑积水确实是有可能出现复发的，所说的静止性脑积水是指经过动态的观察，做CT或者磁共振没有出现脑积水的持续加重，脑室也没有持续的增宽。这种静止性脑积水可以不做治疗，因为不出现持续的加重，对于身体的健康就没有更进一步的影响。但是平常要注意定期的观察，有一部分还是会在间隔一段时间后再次出现持续加重的
  伊志强 主任医师北京大学第一医院

  2018-12-20 3120次