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医生主讲实录

iga肾病的病人突然出现了少尿,一定要及时完善肾功能检查,完善泌尿系的超声检查,因为突然少尿提示肾功能出现了突然的变化,也就是出现了急性肾损伤,完善肾功能血肌酐进行性增高,病人的少尿进行性的变化,那么提示急性肾衰竭的可能性比较大,这种情况一定要分析是肾前性原因,肾性原因还是肾后性原因。

病人没有容量不足的情况,那么一般不考虑肾前性的原因,病人完善泌尿系超声,没有输尿管扩张等尿路梗阻的情况,也不考虑梗阻性的原因,那么就可能性最大的就是肾性原因。

肾性原因又分为小球病变、小管病变、间质病变和血管病变。如果是病人应用一些药物,特别是一些肾毒性药物,比如氨基糖苷类抗生素,肯定就是肾毒性药物引起的肾小管坏死,那么治疗主要是按血肌酐的高低可能需要肾脏替代治疗或者是单纯的利尿冲刷肾小管。

如果是病人应用一些过敏的药物引起的间质病变,那么可能需要激素治疗。如果病人的小球出现了病变,也就是原有的肾脏疾病出现了,可能就是新月体肾炎,需要甲强龙联合和环磷酰胺双重治疗。所以出现了少尿一定要分析病人少尿的原因,然后根据不同的原因,采取不同的治疗方案。

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