肾动脉狭窄最主要症状

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医生主讲实录

肾动脉狭窄主要引起两方面的临床表现,一个是肾血管性的高血压,另一方面是缺血性肾脏病的改变。

肾血管性的高血压是由于肾脏缺血,导致肾素分泌体内的肾素血管紧张素醛固酮系统活化,导致外周血管收缩,水钠潴留而形成的。

它的特点主要有血压正常的患者出现高血压后,血压会迅速进展,原来有高血压的中老年患者,血压近期迅速恶化,舒张压升高比较明显。比较严重的患者可以出现恶性高血压,常常需要多种降压药物来控制血压。部分患者可以出现反复的急性肺水肿。如果病人在应用ACEI或ARB类的降压药后,有可能会出现血肌酐水平的升高,一般会超过用药前的30%,甚至会发生急性肾衰竭。

另一方面是缺血性肾脏病的改变,缺血性肾脏病主要表现为肾功能缓慢进展,最终将发展为肾功能不全,尿毒症。它是由于肾小管对缺血比较敏感,导致肾小管的功能受损,然后出现肾小球功能的损害,后期出现肾脏体积缩小,两侧肾脏大小不对称。

以上内容仅供参考

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