颅内出血原因很多,有可能是外伤性的脑挫裂伤导致颅腔内部出血,也有可能是高血压性脑出血,当然也可能患者是合并一些全身性的疾病,比如说凝血功能异常出现颅内出血,当然患者也有可能会合并一些先天性的血管畸形出现畸形血管破裂,导致脑出血。
颅脑出血的治疗方案要根据患者的基本情况,比如说患者年龄、患者的意识情况以及患者的神经功能障碍,还有结合这个血肿出血的部位、出血的量,来综合判断治疗方案。如果在幕上系统出血,一般情况下如果大于30毫升就是手术指征。在幕下系统就是后颅窝小脑这一块儿,出血量因为空间较为狭小,出血量超过十毫升就是手术的指征。
当然,如果脑子出血位于大脑的表面,比如说硬膜下血肿,中线移位大于0.5个厘米,也是手术指征。或者是脑室受压超过二分之一,也是手术指征。当然,如果是脑室内出血,双侧脑室柱形明显也是手术指征。或者是形成梗阻性脑出血都是手术指征。当然,出血量较少,没有达到以上的标准,有时候需要严密复查,定时复查CT,血肿有可能会自己吸收,也是一个药物保守治疗的方案。