十二指肠溃疡的病人,在发生溃疡穿孔或者并发上消化道大出血,经过内科保守治疗无效时,或者是十二指肠溃疡反复发作,引起十二指肠球腔狭窄,引起梗阻。那么这些情况下,都需要外科手术治疗。
手术治疗采取的方式是胃大部切除。按照外科的传统需要切除胃远侧的三分之二到四分之三,也就是胃体的大部,整个胃窦部、幽门以及十二指肠第一部。因为十二指肠溃疡的发作和胃内的高酸状态有着密切的关系。切除胃窦部,可以去除胃窦部的胃泌素分泌,减少溃疡的复发。
另外,切除胃体的大部,可以减少分泌胃酸的细胞数量,这样也就降低了胃酸的分泌。胃大部切除的范围,包括了溃疡的好发部位,比如说十二指肠球部以及胃窦等等。