肾病综合征如果是女性,病人要注意排除继发性原因,尤其是要排除系统性红斑狼疮引起的狼疮性肾炎。如果病人有多脏器的损害,比如脱发,口腔溃疡,关节肌肉症状,多腔膜腔积液,化验抗核抗体阳性,抗双链DNA抗体阳性,补体C3降低,史密斯抗体阳性,诊断肾病综合征基本是继发性狼疮性肾炎是成立的。
一个原发性肾病综合征的病人,严重与否,主要是看病人尿蛋白的程度和病人对于激素的反应,如果病人应用激素之后,尿蛋白很快转阴,那肯定不严重。如果病人应用激素之后,尿蛋白持续无缓解,并且加用环磷酰胺、环孢素、他克莫司之后,效果仍然不好,那么提示病情严重,可能会逐渐进展到肾功能衰竭。所以,肾病综合征严重与否,与性别关系不大,主要是看病人对于治疗的反应。