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• 肾动脉狭窄高血压如何确诊

  实际上肾动脉狭窄反射性的引起高血压在临床上非常多见，只要影像学评估发现肾动脉狭窄，同时患者有高血压，就可以诊断肾动脉狭窄的高血压。但是它的治疗非常复杂，非常的个体化、具体化，因为青少年的肾动脉狭窄高血压和老年性的肾动脉狭窄高血压治疗原则是完全不一样的，另外狭窄的程度，比如百分之十几、二十几的狭窄，百分之七八十的狭窄，百分之五十、六十的狭窄，处理原则是不一样的。通过手术能解决一部分高血压问题，但是不能解决所有的高血压问题。像老年人高血压，肾动脉狭窄百分之五六十，要不要做手术是存在争议的；像年轻患者血压特别高，狭窄程度有百分之二三十，一般不太主张马上就做手术，要做也是做球囊扩张，而不是植入支架。

  

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  尹杰 副主任医师北京大学第一医院

  2021-09-15 2908次

• 肾动脉狭窄高血压血压不稳定咋办

  因为肾动脉狭窄引起高血压的情况，原因很复杂，机制也很复杂，血压有时候会波动很大，有时候吃两种药物或者三种药物确实能降下来，但是有时候血压也会很低，像这种情况需要进一步的来调降压药物。因为降压药物有很多种类，像钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂等有很多种，往往会联合用2-3种来控制血压，就是以把血压控制在正常范围以内为准。不是说吃4种就不好，吃2种就好，有时必要时该用4种能维持的稳定，就可以维持4种。因此对于血压不稳定还需要再继续调的，需要多学科的联合会诊调整减压的药物方案，药物调好了血压就可以维持的很稳定。

  

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  尹杰 副主任医师北京大学第一医院

  2021-09-15 2983次

• 肾动脉狭窄高血压表现
  肾动脉狭窄其中一个重要的临床的症状就是肾性高血压，这种高血压与原发性的高血压是相似的，但是这种高血压能够发生在35岁以下的年轻人，而原发性的高血压主要见于老人，这种高血压病史时间比较短，病情发展比较快，而且患者的血压居高不下，患者可能使用一种，两种降压药效果不好。这样的患者有可能之前也有高血压，不过在有肾动脉狭窄以后，血压突然升高，还可能会出现腹部疼痛，或者是损伤以后血压的急剧升高，这种情况往往提示着有肾动脉的狭窄，或者是肾动脉夹层动脉瘤，病情相对是比较危险的。除了出现高血压以外，患者还可能会出现肾脏损害的一些表现，比如出现尿常规的异常，肾功能的减退。
  语音时长 1:26”
  周琪 主治医师马鞍山市人民医院

  2019-01-18 2870次

• 肾动脉狭窄的症状表现
  肾动脉狭窄患者在临床上主要表现为两大特点，一个是肾血管性的高血压，第二是缺血性的肾脏病的表现，肾血管性高血压的特点，主要有血压正常者出现高血压后血压会迅速进展，原来有高血压的中老年患者血压近期迅速恶化，舒张压明显升高，重症的患者可以出现恶性高血压，常常需要多种降压药物仍然难以控制血压。部分患者可以出现反复发作的急性肺水肿，如果病人应用acei和arb类的降压药后，血肌酐水平有可能会升高，超过用药前的30%，甚至会发生急性肾衰竭，但如果能及时停药，可以使升高的血肌酐恢复到基线水平。另外，约15%的患者因为血浆醛固酮水平增多，可以出现低钾血症，缺血性肾脏病可以伴有也可以不伴有肾血管性高血压，主要的表现为肾功能缓慢进行性减退，病情逐渐发展，最终会发展到慢性肾衰竭到后期肾脏的体积一般缩小，两侧的肾脏可以大小不对称。
  语音时长 1:47”
  袁玉飞 主治医师聊城市第二人民医院

  2019-02-11 3669次

• 肾动脉狭窄血压会达到多少
  病情分析：肾动脉狭窄患者收缩压可大于200毫米汞柱。肾动脉狭窄最常见的临床表现为高血压，好发于50岁以上的老年患者，为突然发生、快速进展的高血压或恶性高血压，多数需服用三种以上的降压药物来进行治疗。严重时可出现高血压脑病及肾衰竭。意见建议：肾动脉狭窄的患者应积极控制血压，以免出现恶性高血压，影响生命。
  吕洁 副主任医师聊城市第二人民医院

  2019-03-15 1803次

• 肾动脉狭窄高血压如何确诊
  病情分析：肾动脉狭窄高血压主要依据于肾动脉造影来确诊的。如果患者监测血压发现明显的升高，也就是高压大于140，低压大于90，。要排除继发性的原因导致的高血压。如果怀疑是肾动脉狭窄所导致的高血压，可以行双肾动脉造影。意见建议：一旦发现肾动脉狭窄，就需要给予介入治疗，介入治疗的主要目的是在肾动脉里放入支架，解除肾动脉的狭窄。
  韩正斌 主治医师枣庄矿业集团中心医院

  2019-05-04 1802次

• 肾动脉狭窄高血压的特征
  肾动脉狭窄高血压，常见的临床表现有头痛、头晕、心悸、胸闷、视力减退、恶心、呕吐等，发病特点主要包括：第一，青年发病常小于30岁，以女性为多，老年患者发病常大于50岁，以男性患者居多。第二，长期高血压骤然加剧，或者是高血压突然发作，病程短，而且发展比较快。第三，使用两到三种降压药后，血压仍然难以控制，
  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2022-01-24 1922次

• 肾动脉狭窄高血压用药
  针对肾动脉狭窄的患者出现高血压，药物治疗主要是挑选一些降高血压的药，可以挑选依那普利、卡托普利、缬沙坦、厄贝沙坦，还有钙离子拮抗剂比如硝苯地平、氨氯地平，还有一些倍他乐克也是可以。如果是双侧的肾动脉狭窄，就需要谨慎的使用ACEI类的药物，比如卡托普利或者依那普利。必要的时候有可能还需要进行一些血管重
  李博 主治医师浙江大学医学院附属第一医院

  2022-05-25 267次