肾动脉狭窄,一般病人有顽固性的高血压,行泌尿系超声检查可见双侧肾脏不等大,在这种情况下,一定要进一步检查肾血管,看看有没有狭窄,也就是肾动脉有没有狭窄。
肾动脉狭窄可以通过泌尿系超声,但是超声对于肠胀气或者是比较肥胖的病人,阳性率不是非常高。这种情况下可以进一步选择肾动脉CTA,肾动脉CTA诊断肾动脉狭窄敏感性、特异性,准确性能达到100%,98.6%和96.9%,基本上是目前应用最广泛的无创性诊断肾动脉狭窄的方法。
还可以选择磁共振血管造影,也就是MRI,MRI的优点在于避免了造影剂对肾功能的影响,金指标是DSA,但是DSA可能引起肾功能异常,另外一些老年人不能耐受,如果是螺旋CT血管造影,也就是肾动脉CTA无法明确诊断的情况下,可以考虑DSA进一步检查,除此之外,还可以行卡托普利肾图检查,这种检查比较少做。