肾结石出现了肾盂分离,提示已经出现了梗阻,但是病人的肌酐42属于正常范围,所以没有引起肾功能的异常,这种情况的处理一定要积极将结石处理到,如果结石小于0.4公分。建议用一些舒张输尿管的药物,然后多饮水,适当运动,一般是可以排出体外。
如果结石超过0.6,甚至是0.8厘米以上,一定要考虑体外震波碎石。如果是体外震波碎石无法排出结石,考虑肾镜或者是输尿管镜将结石取出。如果是仍然无法取出一定要及时做开放手术,将结石取出。
总的原则是要及时解除梗阻,如果梗阻无法解除,可以放置双G管或者是经皮肾造瘘保护肾功能。