急进性肾小球肾炎合并肺病,肺病往往表现为肺出血,这种情况首先考虑是Ⅰ型RP基因可能性比较大。Ⅰ型RP基因也叫抗肾小球基底膜阳性型。抗肾小球基底膜除了攻击肾脏之外,还可以攻击肺脏,引起肺出血。
Ⅰ型治疗主要是血浆置换,同时可以采取甲强龙联合环内酰胺冲击治疗。如果达到了血液透析的指征,一定要及时肾脏替代治疗。
除了Ⅰ型之外,Ⅲ型也就是ANCA小血管炎相关型急进性肾小球肾炎,它的病理也可能是累及肾脏和肺脏,引起肺出血。有没有肺出血治疗是不同的,如果是合并肺出血,一定要及时采取血浆置换,如果没有肺出血,可以单用甲强龙联合环内酰胺冲击治疗。总的预后Ⅲ型比Ⅰ型要好。