对于没有症状也没有并发症的滑动型裂孔疝并不需要治疗。大多数有症状的裂孔疝的患者仅内科治疗就可以控制,如果有严重并发症的滑动性裂孔疝患者和食管旁疝患者要考虑手术治疗。
内科治疗主要的目的是降低腹腔压力,防止或减少反流,缓解病人的症状,并且减少并发症。治疗原则是消除疝形成的因素,控制胃食管反流,促进食管排空以及减少胃酸的分泌。具体的治疗方法是应用抑制胃酸分泌的药物和促进胃肠动力的药物。
约2%-4%的患者是需要手术治疗的,手术的指征是患者症状比较明显,经过内科长期治疗没有效果,有重度胃食管反流病、食管狭窄、上消化道大出血、食管癌等严重的并发症,长期消化道出血合并贫血,裂孔疝发生急性嵌顿或者绞窄,食管旁疝尤其是疝囊比较大,以上这些情况都需要外科手术治疗。