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  很多慢性肾脏病患者发展到最后，都可以出现慢性肾功能衰竭，慢性肾功能衰竭进入最后的阶段，就叫终末期肾衰或者尿毒症。这个阶段必须要有一个方法，替肾脏来工作，这个方法就叫肾替代，其中最有效的方法，就是血液透析或者腹膜透析。那么对于慢性肾衰患者，什么时候开始血液透析，或者腹膜透析，这是比较有科学讲究的话题，严格来讲要因人而异，临床医生需要根据，病人的具体情况来具体掌握。但总之需要掌握几个情况，所谓三个半原则。假如患者因为水负荷过重，产生脑水肿、肺水肿危及生命了，或者是因为顽固的高钾血症，影响到心率，影响心跳了，或者是因为重度的不可纠正的酸中毒，导致一些严重症状，比如昏迷、嗜睡，这些情况的话，就需要透析了。至于严重的氮质血症，比如说肌酐特别高，尿酸特别高，因为这些产生消化道症状，那我们可以根据情况，酌情决定是不是开始血液透析。

  

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  杨永红 副主任医师中国人民解放军总医院第七医学中心

  2018-12-24 8424次

• 多指畸形怎么治疗

  多指畸形目前仍以手术切除为主，手术时机的选择以及手术切除的方式，依据多指畸形的类型和多指畸形的严重程度来确定。如果多指仅有皮肤与主指相连，这时可以在出生后即可切除多指。如果多指与主指的骨关节相连。这时应待孩子半岁以后再行手术治疗。

  

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  吕茂根 副主任医师河北工程大学附属医院

  2019-12-04 1589次

• 血液透析指征
  血液透析的指征包括急性肾损伤以后出现严重指标的异常，比如急性肾损伤以后，血清，肌酐，尿素氮水平明显的上升，另外，48小时以上无尿，血钾的水平超过6.5mmol有明显的水肿，恶心、呕吐、嗜睡、意识障碍。另外，无输异型血或者其他原因导致溶血，这种情况一旦发展到严重程度，就应该立即进行透析。一些慢性肾功能衰竭的情况也应该进行透析，比如内急升肝清除率小于十，肌酐尿水平异常升高，有严重的高钾血症代谢性酸中毒，有慢性充血性心力衰竭，肾性高血压或尿毒症者心包炎，急性药物和毒物中毒，凡能够通过透析来清除药物以及毒物的情况，也应该考虑进行透析，其他的一些疾病比如严重的水，电解质，酸碱平衡紊乱，一般的疗法难以奏效，可以考虑进行血液透析。
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  张化勇 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-12-01 10595次

• 高钠血症透析指征
  严重的高钠血症，血清钠超过158mmol/L，或者伴有急性、慢性的肾功能衰竭的时候，我们需要透析治疗。当然也需要结合具体的情况，严重的高钠血症，如果没有及时的控制住，容易出现抽搐，惊厥，昏迷以及死亡，严重者甚至会引起不可逆转的神经损害。所以，高钠血症应该早期发现，早期处理，补液速度不能过快，摄入钠不要过多。很多基础疾病都容易合并高钠血症，比如心衰，肾病综合征，颅脑外伤，原发性醛固酮增多症等疾病。
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  韩昕健 副主任医师枣庄矿业集团中心医院

  2020-02-14 3394次

• 高钠血症透析指征
  病情分析：高钠血症透析指征是如果存在较为严重的高钠血症时，往往血钠水平超过158毫摩尔每升，同时可以伴有急性或者慢性的肾功能衰竭，这时建议患者进行透析治疗。意见建议：建议高钠血症的患者一定要早期进行对症处理。需要明确高钠血症的病因，然后给予相应的对症治疗。如果是低容量性高钠血症，可以适当的给予葡萄糖注射液补液治疗，同时需要限制钠摄入。而如果是高容量性高钠血症，可以根据情况适当选用利尿剂对症治疗。
  孙婷婷 主治医师枣庄矿业集团中心医院

  2020-07-22 2905次

• 慢性肾衰的透析指征是什么
  还可以进行血液透析，优先给病人做动静脉内瘘，内陆成熟至少需要四周，最好等后8到12周后再进行穿刺，血液透析疗程一般为每周三次，每次4到6个小时，在开始血液透析六周内，尿毒症症状逐渐好转。坚持合理的透析，不少病人能存活15到20年以上。
  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2018-11-22 1802次

• 急诊血液透析的五项指征
  急诊血液透析五项指征有：发生左心衰和脑水肿、酸中毒、肌酐尿素增高、高钾血症、反复恶心呕吐。1.左心衰和脑水肿。肾脏其中一个功能就是排水，如果水排出障碍，患者就会出现水肿，血压升高，严重的患者就会出现心衰和脑水肿，这时候就需要血液透析了。2.酸中毒。二氧化碳结合力在13mmol/l以下，PH值在7.2
  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2022-03-22 2721次

• 急诊血液透析的五项指征
  急诊血液透析是肾病治疗中不可或缺的一环，尤其在患者出现紧急情况时。五项指征是医生判断患者是否需立即进行血液透析的重要依据、左心衰和脑水肿、酸中毒、肾功能的恶化、高钾血症、体内毒素蓄积等。左心衰和脑水肿：当患者出现左心衰和脑水肿时，血液透析成
  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2024-11-21 0次