原发性肾病综合征可分为多种病理类型,首选的治疗药物为糖皮质激素,对于微小病变型肾病单用糖皮质激素即可取得较好效果,一般应用时间为6到8周足量,然后缓慢减量,维持一到两年左右。
其它病理类型多数单用激素效果不佳,部分膜性肾病患者具有自发缓解性,可应用acei或arb类药物观察半年,若病情仍无缓解或出现进行性加重,则可应用糖皮质激素加环磷酰胺进行治疗,环磷酰胺用量多在8到12克。
对于难治性肾病综合征,可采用小剂量糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗,包括环孢素、他克莫司等药物,部分患者仍可达到临床缓解。另外,在治疗过程中应注意并发症的治疗,包括应用抗凝或抗血小板聚集药物,利尿治疗或输注白蛋白,纠正低蛋白血症等。