第一,病例讨论首先由住院医师汇报病例。
第二,主治医师发言,该患者有明确的外伤史,x线片可见右侧的颈腓骨中下段螺旋形骨折线断端短缩移位,右侧的腓骨上段骨折线部分移位,右侧胫腓骨骨折的诊断明确,骨折以后治疗分为两种,保守治疗和手术治疗。保守治疗一般给予石膏外固定或者患肢牵引,保守治疗无法对骨折端进行精确的复位,而且患肢制动的时间比较长,引起患肢的不舒服,而且有可能引起下肢静脉血栓和压疮等多种并发症,再一种治疗方式就是手术治疗,手术治疗一般为切开复位内固定术,可以对骨折端进行精确的复位和坚强的内固定,术后早期进行功能锻炼,提高病人的舒适度,并且减少并发症,这个病人相对年轻,没有基础疾病建议完善检查,行切开复位内固定术。
第三,副主任医师发言,同意以上医师的观点,现在胫腓骨骨折手术治疗已经成为国际公认的主流,内固定材料主要有锁定钢板和髓内钉治疗,观察这个病人的X线片,可以看到胫骨的骨折线靠近关节面非常近,此时如果用髓内钉,对远端的把持力比较差,因此建议胫骨选用锁定钢板内固定。
第四,主任医师发言,同意以上各位医师的观点,经过以上讨论决定如下,该患者定于明日八点在全麻下行右侧胫腓骨骨折切开复位锁定钢板内固定术,由我做助手,副主任医师及主任医师做助手。