高血压的慢性肾炎

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医生主讲实录

高血压的慢性肾炎必须严格控制血压。持续高血压是加速肾小球硬化,促进肾功能恶化的重要危险因素。现在研究,血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂,具有降低血压,减少尿蛋白和延缓肾功能恶化的保护作用。其肾脏保护作用主要通过对肾小球血流动力学的特殊调节作用。

一方面,此类药物扩张入球小动脉和出球小动脉,但对出球小动脉的扩张强于对入球小动脉的扩张,从而降低肾小球内高压力、高灌注和高滤过。

另一方面药物通过非血流动力学,如以致细胞因子减少尿蛋白和细胞外基质的蓄积,从而达到减缓肾小球硬化的副作用。

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