一般采用forrest分级方法,来评估溃疡再出血的风险,在消化内镜下看到了溃疡,可以分成三个等级,1a级指的是看到了喷射性出血,1b级指的是有活动性渗血的溃疡,2a级是溃疡可以见到裸露血管,2b及溃疡附着血凝块,2c级,溃疡基底有黑色的物质,3级溃疡基底是洁净,所以从1级到3级溃疡出血的风险是逐渐下降。
十二指肠溃疡出血分型
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医生主讲实录
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十二指肠溃疡的症状.十二指肠溃疡是一种常见的消化系统疾病,得了十二指肠溃疡,最明显的症状就是经常性的上腹痛,多在空腹时发生,且呈现出周期性、节律性、季节性的特征。十二指肠溃疡是由于胃酸分泌过多和十二指肠黏膜防御能力下降有关,导致黏膜被胃酸腐蚀所致,往往空腹疼痛的症状,在进食后会得到缓解;如果经常性的上腹灼痛、钝痛,尤其在饥饿状态下,就要考虑是否得了十二指肠溃疡,需要及时去医院做胃镜检测和幽门螺璇杆菌感染检测,幽门螺旋杆菌感染是导致十二指肠溃疡的重要病因,通过做C14呼气试验检查出幽门螺旋杆菌阳性,结合胃镜检查,确诊者要积极根治幽门螺旋杆菌,才能有效治疗十二指肠溃疡。治疗十二指肠溃疡主要是在医生指导下服用奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素三联疗法来根治幽门螺旋杆菌,以及服用修复肠黏膜的药,如康复新液等;遵医嘱基本按4-5周一个疗程服用能有效治疗十二指肠溃疡。服药时,奥美拉唑和康复新液应饭前空腹服用,且两种药品要间隔1个小时;阿莫西林和克拉霉素应饭后1个小时后服用,这样能有效避免药物之间的相互作用,增强药效。02:05
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胃十二指肠溃疡传染吗其实溃疡这个病本身它不传染,它不会说这个病人得溃疡了,把这个溃疡传给旁边的人了。传染的是致病因素里头的一种,就是幽门螺旋杆菌。因为幽门螺旋杆菌是一个传染性的细菌,它通过的是口口传播。也就是说我们可能共同进餐,摆了一堆的食物,有的病人是含有幽门螺旋杆菌,我们中国人都是共同进餐,而不是分餐制,这个时候筷子进入他的口腔以后,我们再去夹菜的时候,就会把旁边的菜污染,然后另外一个人再夹了回去,吃进去以后,它就可能进入到胃里头定居。所以我们得了幽门螺旋杆菌的病人,建议他回家以后先分餐。还有一种情况就是我们这个食物,现在夏天喜欢吃凉拌菜,这个凉拌菜里头的食物,没有经过严格的清洗,我们有可能就会被粪便污染的东西进入到我们食物里头来,然后经过粪口传染。在家里如果确定有一个人得了幽门螺旋杆菌,你们都去查一下,如果都有感染,我们共同治疗。因为这个你没办法明确是谁传染给谁了,我们就是考虑怎么办就行了。治疗最好是全家人都能够根治是最好的,否则还是可以人与人之间传染的。02:16
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十二指肠溃疡分几期十二指肠溃疡的状态及严重程度从重到轻分为三个期,三个期各包括两个机期,分别a1、a2、h1、h2、s1、s2代表。首先急性期包括a1、a2两个期,a1期溃疡表面坏死,覆盖较厚的白苔,明显充血水肿,a2期溃疡表面坏死,覆盖的苔变薄,周边仍有较明显的充血水肿。愈合期包括h1、h2两个期,h1期溃疡表面无坏死,白苔消失或变很薄,仍有糜烂,溃疡周围的充血水肿减轻或基本消失,并可见再生的上皮。h2期糜烂消失,溃疡周边轻度充血和充血水肿消失,见可明显地再生上皮及轻度的粘膜集中。瘢痕期包括s1、s2两期,s1期亦称红色瘢痕期,此时溃疡已经愈合,形成红色斑痕,周边无水肿,无充血,可见在再生上皮及粘膜集中。s2期亦叫白色瘢痕期,此时溃疡部位形成白色瘢痕。粘毛集中项明显。语音时长 1:48”
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十二指肠溃疡出血用药推荐精神联合中医疗法抗胆碱能药物,能抑制乙酰胆碱对毒覃碱受体的作用,减少胃酸分泌,但不如h2受体抗拮剂有效,目前已不是治疗溃疡的首选药物,仅作为辅助治疗。吗丁啉可促进胃排空,利于溃疡的愈合。丙谷胺被认为能阻断胃泌素受体而减少胃酸分泌。前列腺素能抑制胃酸分泌,并具有细胞保护作用,可增强黏膜抵抗力。十二指肠溃疡的典型临床表现有上腹痛及上腹不适,绝大部分人可出现各种消化不良的症状,但是有的也可无任何症状,直至出现并发症。常见的并发症主要有出血,穿孔,胃肠道症状及全身症状,主要有嗳气反酸,上腹胀,胸骨后烧灼感,恶心呕吐,纳差等。反酸及胸骨后烧灼感是由贲门松弛,恶心呕吐,多反映溃疡可能处于活动期。语音时长 1:46”
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十二指肠溃疡出血多久出血是十二指肠溃疡的常见并发症。一般来说较深的溃疡侵蚀到粘膜下血管,会发生消化道出血。病情较轻者,仅表现为黑便,在经过抑酸保护黏膜对症治疗后出血可很快停止,但是溃疡完全愈合,需要两周左右的时间。如果出血量比较大,侵蚀到较大的血管时需要给予内镜下止血治疗或手术治疗。
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十二指肠溃疡是出血吗十二指肠溃疡是十二的溃疡指肠球部或者球后的急性炎症性疾病,部分病变破损到血管可以引起出血,大部分溃疡不伴有出血,伴有出血的时候,可以伴有黑便、黑水样便,出血量大的时候可以有鲜血便、暗红色血便。十二指肠溃疡伴出血的时候,需要住院治疗。
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十二指肠溃疡分几期十二指肠溃疡的状态及严重程度从重到轻分为三个期,三个期各包括两个机期,分别a1、a2、h1、h2、s1、s2代表。首先急性期包括a1、a2两个期,a1期溃疡表面坏死,覆盖较厚的白苔,明显充血水肿,a2期溃疡表面坏死,覆盖的苔变薄,周边仍有较明显的充血水肿。愈合期包括h1、h2两个期,h1期溃疡表面无
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十二指肠溃疡十二指肠溃疡考虑是不良饮食习惯、长期精神紧张、药物因素、遗传、幽门螺杆菌感染等原因,可以通过加强饮食管理、放松精神、停止用药、中医调理、药物治疗等方式改善。身体出现异常症状,建议及时就医。1、不良饮食习惯:如果长期吃辣椒、麻辣火锅等辛辣刺激的食物,会对十二指肠部位的黏膜造成刺激,引起炎症反应,进而引