甲状腺相关性眼病主要累及患者眼眶的横纹肌、平滑肌以及脂肪组织、泪腺和结缔组织等,由于病变累及的范围很广。并且由此所致的继发性病变使该病的临床表现复杂和多样化,病理组织学改变的共同特征是在早期会出现炎性细胞的浸润、水肿所致明显的炎症反应等。
早期常见的表现有:
1、眼睑震,眼睑震是甲状腺相关性眼病的重要体征,主要包括眼睑的回缩和上睑的迟若,眼睑回缩表现为睑裂开大,暴露部分巩膜,而上睑迟若则表现为眼球下转时,上睑不能随之下落,暴露上方的巩膜;
2、眼球突出,多为双侧的眼球突出,但可先后发病,在病程的早期多表现为轴性的眼球突出,伴有甲状腺功能亢进的患者,眼球突出的症状发展会比较快。
3、复视和眼球运动障碍,甲状腺相关性眼病不可避免地出现眼外肌的病变,早期可见水肿、炎性细胞浸润等,均为多条肌肉受到侵犯,可先后发病或程度不同,肌肉受累较多的是下直肌、上直肌和内直肌,而外直肌受累比较少见。
4、结膜和角膜的病变,眼眶内软组织水肿,框压增高,可以导致结膜水肿、充血,严重者结膜突出于睑列之外。如果眼睑闭合不全,可以发生暴露性角膜炎、角膜溃疡等,患者会有明显的疼痛、畏光以及流泪的症状。