尿酸性肾病即尿酸盐在血中浓度呈过饱和状态时沉积于肾脏而引起肾脏病变。其临床表现可分为以下几类:
①慢性高尿酸血症肾病(即痛风肾病):起病隐匿,早期表现为轻度腰痛及轻微蛋白尿,蛋白尿为持续性或间隙性出现。部分病人可伴有水肿及血压升高,大部分病人早期即有夜尿增多。
②尿酸结石:原发性高尿酸血症发生尿酸结石的机会为正常人群的1000倍。结石梗阻尿路可引起肾绞痛和肉眼血尿。较大的结石梗阻尿路致尿液引流不畅,引起继发性尿路感染,表现为肾盂肾炎或引起肾盂积水,压迫肾实质使肾功能更加恶化。
③急性高尿酸血症肾病:起病急骤,由于大量尿酸结晶沉积于肾间质及肾小管内,肾小管腔被尿酸结晶堵塞,导致少尿型急性肾功能衰竭。
④尿酸性肾病的肾外表现:如关节病变,常起病急骤,多在夜间发作,常侵犯第一跖趾关节。患处关节局部红、肿、热、痛,运动受限制,常伴高热,血沉增快。