一般来说对其他相关的检查不能对胸腔积液病因进行确诊的患者,必要时可以经胸腔镜和剖胸指示下进行活检,由于胸膜转移性肿瘤87%在上层,47%在b层,因此此项检查具有十分积极的临床意义。
胸腔镜检查对于恶性胸腔积液的病因诊断率最高可达70%到100%,拟定治疗方案提供了依据。通过胸腔镜能全面检查胸膜腔,观察病变形态特征,分布范围以及邻近器官受累情况,而且可以在直视下进行多处活检。因此诊断率较高,肿瘤临床分期也较为准确。
临床上有少数胸腔积液的病因,虽然上述诸多检查仍难以确定,如果没有特殊禁忌,可以考虑剖胸探查。