肾炎患者合并糖尿病需要考虑肾炎是否为糖尿病诱发的糖尿病肾病,还是患者同时患有原发性肾小球肾炎以及糖尿病两种不同的疾病。因为原发性肾炎和糖尿病肾病治疗上是不完全相同的,原发性肾小球肾炎有可能需要应用糖皮质激素及免疫抑制剂治疗,而糖尿病肾病用该类药物治疗是无效的。
糖尿病肾病一般发生于糖尿病病史大于五年,血糖控制欠佳的患者,患者多数合并有视网膜病变。如果通过实验室检查难以鉴别,必要的时候需要做肾活检根据病理情况,确定是原发性肾小球肾炎合并糖尿病,还是糖尿病肾病。首先需要控制好血糖,血糖控制欠佳对肾脏是不利的。