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急性肾小球肾炎氮质血症

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医生主讲实录

急性小球肾炎在急性起病后,应注意卧床休息,直到肉眼血尿消失,利尿消肿,血压恢复正常,大概需要两周的时间,应给予富含维生素的的低盐饮食。出现肾功能不全氮质血症的患者应限制蛋白质的摄入量,同时限制钾的摄入量。基本的治疗方法包括:

第一,利尿,限制水、钠的摄入量后仍水肿比较明显的患者,应加用利尿剂,可以应用噻嗪类的利尿剂和髓袢利尿剂,比呋塞米、布美他尼等。

第二,控制血压,利尿后即可达到控制血压的目的,必要时可以应用钙通道阻滞剂,以增强扩张血管的效果,出现高血压脑病时应给予止痉、吸氧、降低颅内压等减轻脑水肿。

第三,控制心衰,主要的措施包括利尿、降压,必要时可以应用酚妥拉明,或者是硝普钠静脉滴注,以减轻心脏前后负荷,如果限制钠盐摄入与利尿仍不能控制心衰的症状时,可以饮用血液滤过,脱水治疗。

第四,急性肾衰竭,对于合并新月体形成的患者,可以给糖皮质激素和细胞毒药物或者是血浆置换。对于高钾血症的患者,应注意限制饮食中钾的摄入量,用排钾的利尿剂均可防止高钾血症的发展,必要时需要透析治疗。对于有明确的感染灶或者是细菌培养阳性时,应积极的给予抗感染治疗,有预防病菌传播的作用,不主张长期应用抗生素预防感染。

急性肾小球肾炎患者在以下两种情况是需要应用透析治疗,包括:第一,少尿性急性肾衰竭。第二,是严重的水钠潴留引起急性左心衰的患者。

以上内容仅供参考

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