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• 白血病与其他疾病的鉴别诊断

  通常来讲比较容易混淆的就是，跟再生障碍性贫血的鉴别诊断，这两个疾病之间的症状，其实是非常相似的，贫血粒细胞减少，血小板减少，引起的发烧感染，还有乏力，还有血小板减少引起的出血，这些症状都很相似，但是急性白血病跟再障不一样，急性白血病是一个骨髓侵袭性的，增殖性的一个肿瘤性疾病，它有可能会形成一些髓内，或者髓外的一些实体的肿块，而再生障碍性贫血，是骨髓造血细胞全面衰竭，引起的一些表现，所以它不会形成，这种胀块样的改变，在临床上面我们就可以看到，再障的病人很少会出现，淋巴结的肿大，脾脏的增大，而在白血病的病人，就容易见到脾脏的增大，和这种淋巴结的一个增大，这是比较常见的，一些症状上面的区别，诊断上面其实也很简单，只要听医生的话，去做一个骨穿的检查，就一目了然了。

  

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  段明辉 主任医师中国医学科学院北京协和医院

  2018-08-08 3410次

• 白血病的治疗方法如何选择

  举例来讲，慢性粒细胞白血病，传统的治疗里头，强调做异基因的造血干细胞移植，能够获得治愈，但是自从靶向药物，以伊马替尼为主的这样的，酪氨酸激酶抑制剂问世以后，异基因造血干细胞移植，已经退到二线治疗去了，第一线选择，都是酪氨酸激酶抑制剂，只有在酪氨酸激酶抑制剂，治疗失败以后，我们才会去看出二线的一些，包括像异体移植这样的一个治疗，像慢性淋巴细胞白血病的治疗，也要根据病人的年龄，根据病人的一个分期和病人的危险分层，来做不同的药物的选择，举个例子来讲，如果是一个预后不良的高危的，慢性淋巴细胞白血病的病人，现在推荐直接考虑靶向药物，例如说伊布替尼这样的药物来做治疗，急性粒细胞白血病也就是急性髓系白血病的治疗也很复杂，其中要分成两大块，其中有一个非常特殊的，粒细胞白血病的类型，叫做急性早幼粒细胞白血病M3，这个白血病的治疗非常特殊，截止到目前认为，绝大多数病人不需要做化疗，也不需要做移植，只需要用一些靶向药物治疗，就可以获得长期的治愈，这个靶向药物里头，最主要的两个药物，一个是砷剂，一个是全反式维甲酸，除了这种特殊类型的M3之外，其他的粒细胞白血病，急性粒细胞白血病的治疗，绝大多数是以标准的柔红霉素，联合阿糖胞苷的方案为诱导治疗，后期要加大剂量的阿糖胞苷巩固，然后高危的病人应该在巩固以后，尽可能去安排，异体的造血干细胞移植，而对于低危和中危的，急性粒细胞白血病来说，可以不在第一次缓解阶段做移植，但是如果出现复发，或者是治疗困难的时候，也要考虑异体的造血干细胞移植，对于急性淋巴细胞白血病，治疗依然是非常复杂，这里头要放成两大块，一个是急性淋巴细胞白血病，伴有费城染色体的阳性，那么这种类型的治疗，除了联合化疗之外，还有额外加上刚才说到的，酪氨酸激酶抑制剂，其中以格列卫为主，如果有条件应该首选二代的，像达沙替尼这样的一个，酪氨酸激酶抑制剂配合化疗，才能够获得最好的疗效，如果不是费城染色体阳性的，急性淋巴细胞白血病，他的治疗首选都是联合化疗，对于高危的病人，或者是疗效不佳的病人，在获得一个缓解以后，应该尽快去安排，异体的造血干细胞移植，而对于疗效比较理想的，或者是低危的，一些急性淋巴细胞白血病的病人，他们的后续治疗，需要长期维持治疗，主要是以联合化疗为主，不一定都去做，异体的造血干细胞移植。

  

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  段明辉 主任医师中国医学科学院北京协和医院

  2018-08-08 7093次

• 急性白血病的治疗方法
  急性白血病治疗的原则是：尽可能的消灭白血病细胞群体，控制白血病细胞的增生。解除因白血病细胞浸润引起来的各种临床表现，一般有支持治疗，主要就是休息，要注意有高热、严重贫血以及出血倾向的要进行高热量、高蛋白饮食，维持水电解质平衡。再就是防止感染，严重地感染是急性白血病死亡的原因，因此防止感染非常重要，可以设置无菌区，另外要防止粘膜溃疡、糜烂、出血，一旦出现要及时地对症处理。还有就是要纠正贫血，贫血最严重地可以输注红细胞或者新鲜全血，贫血可以用肾上腺皮质激素，另外要控制出血，对白血病采取化疗，该病得到缓解是纠正出血最有效地方法。针对高尿酸血症也要进行防治，对白细胞计数很高的患者，在进行化疗时，有可能使血尿酸增高，要注意防治。再就是对于高白细胞血症地处理，可以积极去除。再就是要注意化疗还有进行骨髓移植，同种基因骨髓移植，往往能起到效果。再就是对于自体骨髓移植，一般推广的比较广一些。
  语音时长 1:50”
  张化勇 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-08-18 1816次

• 急性白血病的治疗方法
  关于急性白血病治疗，急性白血病一旦诊断之后，接下来的24到48小时通常为患者接受诱导化疗做准备。需要做的支持治疗有：利尿和纠正酸碱平衡，预防尿酸性肾病，血制品的正确应用，发热及感染的防治。支持治疗可以为患者诱导化疗打下一个良好的基础。白血病的主要治疗手段，以化学治疗为主，化学治疗的目的是清除白血病细胞克隆并重建骨髓正常的造血功能。两个原则需要明确：长期缓解的病例，几乎只见于完全缓解的病例。第二，除了骨髓移植可作为挽救性治疗的手段外，对于开始治疗的反应可以预测白血病病人的预后。化疗毒性比较大，感染是化疗期间引起死亡的主要原因，但是化疗还是治疗白血病的主要手段。可以分为诱导化疗，巩固化疗和强化了三个阶段。第三个治疗白血病的手段是骨髓移植，也是现在电视上广播里经常宣传的，碰到了白血病病人好像经过筹集资金，做完骨髓移植之后病人百分之百可以治愈，其实这里面是有误解的。移植包括异基因骨髓移植和自体骨髓移植，它只是治疗急性白血病的治疗手段之一，并不是百分之百可以治愈。第四靶向治疗是现在新的针对发病机制的治疗方法，还有针对表面分子的靶向治疗白血病也取得了一定的效果，至于病人适于使用什么样治疗方法要根据临床类型决定。
  语音时长 2:32”
  孙明丽 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-05-31 4777次

• 儿童急性白血病怎么治疗方法
  化疗是治疗急性白血病的主要手段。化疗可分为诱导缓解治疗和缓解后治疗两个阶段，其间可增加强化治疗、巩固治疗和中枢神经预防治疗等。骨髓移植是目前治疗大多数急性白血病最好的方法。但费用较高，且不一定能找到合适的骨髓供者，早期要积极治疗。
  白艳辉 主治医师长治市妇幼保健院

  2018-12-29 1601次

• 急性白血病为什么容易复发
  病情分析：因为急性白血病是一种消耗型的疾病，严重的会造成白细胞在人体中的瘀滞，从而造成人体的呼吸困难，所以白血病会容易复发。意见建议：建议急性白血病患者要避免太激烈的运动，预防细胞感染。在饮食方面要忌辛辣，生冷的食物 以免造成血液不流通的状况。患者还要多喝水，帮助人体排毒。
  王英 主治医师吉安市中心人民医院

  2020-06-26 2001次

• 小儿急性白血病的治疗方法
  小儿急性白血病的治疗方法主要为药物治疗，以及造血干细胞移植等。小儿急性白血病的患者会出现贫血、发烧、出血等症状，患者一旦出现此类症状要及时就医治疗，以免延误病情。小儿急性白血病是由于造血干细胞增殖分化异常而引起的恶性增殖性疾病，不仅影响骨髓及整个造血系统，还可浸润身体其他器官。治疗方法主要是使用甲氨
  张丽 主任医师中国医学科学院血液病医院

  2022-03-21 194次

• 急性白血病会复发吗
  急性白血病有一定的复发概率，大多数急性白血病患者均无法被治愈，症状会反复出现。当前针对急性白血病的治疗方法主要有化学治疗，放射治疗，靶向治疗，免疫治疗和干细胞移植等等，医生会综合考虑多个因素来制定具体的治疗方案，包括对患者的年龄、健康状况、所患急性白血病的类型、其他器官或系统是否受到影响等等，积极的
  李燕郴 副主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

  2021-12-17 413次