一,双胍类降糖药,二甲双胍具有良好的安全性能,能有效的降低血糖,单药治疗不能引起低血糖,但如果患者肾功能已经受到损害或严重感染时,会出现乳酸性酸中毒,另外女性糖尿病患者在怀孕期间最好停用二甲双胍,改用胰岛素。
二,磺脲类和格列奈类降糖药,这两类均为胰岛素促泌剂,大部分通过肾脏排泄,因此肾功能受损的患者,最好不用这两类药物,它们会增加肾脏的负担,使药物在体内蓄积,甚至引发低血糖,但糖适平和诺和龙除外,它们只有5%的量通过肾脏,对肾脏损害很小。
三,α-糖苷酶抑制剂,此类药物的作用机制是抑制糖类在小肠上部的吸收,降低餐后血糖,并通过对餐后糖负荷的改善,而改善空腹血糖,但肠胃不好,有慢性胃肠疾病的患者,不应该使用本药。
四,噻唑烷二酮类,它能够有效地改善胰岛素抵抗,是二型糖尿病患者的常用降糖药之一,有活动性肝病或转氨酶增高超过正常上限2.5倍的患者,应当禁用,。