多发性骨髓瘤和肿瘤骨转移的表现

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医生主讲实录

多发现骨髓瘤是一种以骨髓中单克隆浆细胞大量增生为特征的恶性疾病,克隆性的浆细胞直接浸润组织和器官。另外,还可以分泌m蛋白,直接导致临床上的各种症状,其中的以贫血、骨骼疼痛和溶骨性骨质破坏、高钙血症、肾功能不全为特征。

大部分多发性骨髓瘤患者是缓慢起病的,早期常常没有症状。随着疾病的进展,骨髓瘤细胞复合以及m蛋白水平增加,出现各种症状和体征。

首先症状为骨骼破坏,骨髓瘤细胞分泌破骨活性因子,促进破骨细胞的骨吸收,抑制成骨细胞,减少骨形成。

骨痛是最常见的早期症状,常常见于80%的首诊病历,三分之二的患者可以发生病理性的骨折,而对于肿瘤骨转移的患者,多数没有溶骨性的破坏,x线片上常常伴有明显的成骨改变,而且血清碱性磷酸酶水平是升高的。

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