耐多药结核病没有统一的治疗方案,关键是治疗的个体化。所谓个体化治疗就是选择治疗用药和制订化疗方案都必须依照患者以往用药情况和药敏实验结果。
新方案中必须选择氟喹诺酮类药物,一般选用左氧氟沙星或莫西沙星;选择丙硫异烟胺、环丝氨酸、对氨基水杨酸为主的具有抑菌作用的二线药物配伍。
选用一种有效的注射药物足量使用6个月,可选择的药物有阿米卡星、卷曲霉素等。
其他口服药物还可选择利福布汀、对氨基水杨酸异烟肼、克拉霉素、氯法齐明、利奈唑胺、阿莫西林克拉维酸、亚胺培南等。
治疗方案至少要包含5种或以上疗效肯定或基本肯定的药物,按照体重决定给药剂量,一般主张每日给药。
强化期为6个月,开始6个月每个月查痰,痰菌阴转后至少持续15~18个月,总疗程21~24个月。