较重的发作时可以使用作用较快的硝酸酯类药物,舌下含服起效最快,反复发作也可以静脉应用,但要注意耐药可能。硝酸酯类药物扩张动脉,降低阻力,增加冠脉循环的流量外,还可以通过对周围血管的扩张作用减少静脉回心血量,降低的心室的容量,心腔的内压,心排血量和血压,减低心脏前后负荷和心肌的耗氧,从而缓解心绞痛。
第一、硝酸甘油,可以用0.5毫克置于舌下含化,一到二分钟即可以开始起作用,约半小时后作用就消失。延迟见效或者是完全无效时提示病人并非患冠心病或者是为严重的冠心病。与各种硝酸酯类一样,副作用有头痛、面色潮红、心率反射性加快和低血压等。第一次含服硝酸甘油时应该注意可能发生直立性低血压。
第二,硝酸异山梨酯,可用五到十毫克舌下含化,二到五分钟见效,作用维持2到3小时,含有供喷雾吸入用的制剂。