妙手医生精选
临床上胆结石可分为胆囊结石和胆管结石两大类，其中胆囊结石最为多见。部分胆囊结石患者可没有任何症状，只是体检如B超、CT、影像学检查发现自己胆囊内长了结石。部分胆囊结石患者由于继发胆囊炎症或者进食油腻食物后或者睡觉时体位位置发生变动，患者可出现右上腹程度不等的阵发性的胀痛、隐痛、不适感。
少数患者在炎症急性期，由于胆囊结石嵌顿到胆囊颈部可出现右上腹持续性剧烈的绞痛样，这就是通常所说的胆绞痛。患者可伴有右肩膀、右后背处的牵涉痛，右上腹明显压痛，墨菲氏征阳性。患者还可出现程度不等的发热，畏寒，恶心，呕吐，腹泻，腹胀，食欲不振，厌油等全身不适症状，病情严重患者可出现严重的并发症，如坏疽性胆囊炎，胆囊穿孔等。
临床上对于有症状或者出现并发症的胆囊结石患者常采取手术切除胆囊治疗的方法，对于无症状的胆囊结石患者不需要进行手术治疗，但是要定期观察，出现下列情况应考虑手术治疗：1、结石直径大于三公分以上者。2、合并需要开腹的手术者。3、伴有胆囊息肉大于一公分者。4、胆囊壁增厚。5、胆囊壁钙化或磁性胆囊。6、儿童性胆囊结石。7、合并有糖尿病。8、有心肺功能障碍者。9、边远地区或交通不发达地区，野外工作人员。10、发现胆囊结石10年以上者。
出现以上这种情况，即使胆囊结石患者没有任何症状，也要近期予以手术切除胆囊。而对于胆管结石患者往往病情比较严重，容易激发细菌感染，患者可出现右上腹、上腹部局域性剧烈的绞痛，高热，寒战，肝功能损害，梗阻性黄疸，严重者患者可出现感染性休克，甚至神经系统症状，此时患者病情比较凶险，严重危及到患者的生命安全，须需第一时间进行手术治疗解除胆管内结石的梗阻。
