多发性骨髓瘤肾病的鉴别诊断

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医生主讲实录

一、反应性浆细胞增多症,骨髓瘤中浆细胞增多有限均为正常成熟浆细胞、免疫球蛋白成正常、多克隆性水平生高有限,如Igg小于三十克每升。

二、原发性巨球蛋白血症,骨髓病理为淋巴细胞样浆细胞增生,一般无溶骨性病变、高钙血症、肾功能不全少件。

三、原发性系统性淀粉样变性,临床表现是由于淀粉样物系免疫球蛋白沉淀于组织器官中而引起,实验室检查可能,但并不一定发现血精,或尿中有单克隆免疫球蛋白,尿本中蛋白阳性、低蛋白蛋白血症、肾功能不全、血肌酐升高、骨髓中无骨髓瘤细胞侵润、骨骼无溶骨性病变、无高钙血症、高粘滞综合症。

四、甲状旁腺功能亢进所致的肾损害,甲状旁腺功能亢进所致肾损害,可有骨骼损害高钙血症甚至出现肾功能衰竭,但其血浆蛋白电泳正常,无异常免疫球蛋白增多,碱性磷酸酶肠增高、骨穿检查无骨髓细胞,常见并发症主要有肺炎、泌尿系感染、败血症、肾功能衰竭、病理性骨折。

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