动脉瘤的发病原因归纳起来有以下几种,首先考虑为先天性的因素。脑动脉血管管壁的厚度为身体其他部位相同管径的三分之二,而且管壁周围缺乏组织的支撑。但是对于动脉血管管壁来说,承受的血管流量是特别大的,尤其在动脉的分叉处。
在动脉管壁中层缺乏弹力纤维,平滑肌比较少,由于血流动力学方面的原因在分叉的部位最容易受到冲击,这与临床上观察到的在分叉的部位动脉瘤最多,并且向血流冲击方向突出是一致的。
除此以外在管壁的中层,如果有裂隙,胚胎血管的残留、先天性动脉发育异常或者缺陷,比如发育不良或者是缺乏弹力纤维都是动脉瘤形成的重要的因素。先天性动脉发育不良不仅可以形成囊性的动脉瘤,也可演变成梭形动脉瘤,而且动脉瘤病人的Willis环变异多于正常人,两侧大脑前动脉发育不对称。