降压治疗不当可以诱发心绞痛

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医生主讲实录

理想的降压治疗方法是尽可能地使24小时血压得到平稳的控制,无论收缩压或者舒张压,都降低到10毫米汞柱以上,降压估分理想比率为50%到67%,若血压过分下降以及血压下降得过多,引起血压波动,可以导致降压灌注不良综合征。

动脉舒张压的高低和舒张期的长短,是影响冠脉血流量的主要因素,因此要保证冠脉有充足的血液灌注量,必须要有足够的压力。若血压下降的太快或者是血压下降得过多,冠脉灌注压下降导致,急性冠状动脉功能不全,从而诱发心绞痛,特别是老年高血压的病人,长期的血压增高已经使冠状动脉适应了这种高压灌注的情形。二级动脉硬化使冠状动脉的应变能力,血压波动的自身条件能力明显下降。

​因此在治疗老年高血压患者时措施宜缓不宜急,治疗重点宜高不宜低,相反,若用药不合理,不能有效的控制血压,血压水平处于较高的状态,可能使心肌耗氧量增加,在冠状动脉粥样硬化的基础上,也易诱发心绞痛。

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