充血性心力衰竭的治前思考_孙瑞英医生的语音科普_妙手医生

心衰的治疗是个体化，不要拘泥于一种模式，依据病情制定出个体化的治疗方案，并在治疗过程当中不断的加以修改和完善。治疗前应该明确以下几个问题：

一，心衰的病因是什么？

二，舒张功能衰竭还是间有收缩功能衰竭，前者不需要强心，而后者则需要。

三，心衰的诱因是否还存在？如感染，贫血，严重的心律失常，静脉输液过多过快，抑制心肌或者是促使水钠潴留的药物，甲状腺机能亢进，低蛋白血症，电解质紊乱，妊娠等。去除这些病因往往是治疗成功的关键。

四，病人血压如何，有无低心排血量和高外阻力的表现，收缩压低于十二千帕时，扩张小动脉的药物应该受限制应用，但是若有低排高阻的表现或者是严重的心瓣膜返流时，可以谨慎的应用血管扩张药，或者是与儿茶酚胺类强心药物同时使用。

五，病人对过去抗心衰的治疗反应如何，了解这些对于选择药物以及药物的剂量很有参考价值。

六，病人是否按要求限钠饮食。

七，是否合并其他脏器功能的衰竭，如肾功能衰竭，呼吸衰竭等。

充血性心力衰竭的治前思考