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• 慢性肾衰竭怎么治疗

  慢性肾衰竭的治疗，一般来说分两大部分，一大部分是病因治疗。比如一个慢性肾炎的病人，我们主要治疗是给病人尽量减少蛋白尿，然后控制血压，如果是慢性间质性肾炎的病人，我们主要用一些药物，延缓肾小管损伤，延缓肾间质纤维化。血管性疾病，比如说高血压肾损害和缺血性肾脏病，导致的慢性肾衰竭早期治疗，主要是纠正血压。缺血性肾脏病，有的时候需要放支架纠正缺血，这是针对病因的治疗。还有一大部分，是针对并发症的治疗，比如说慢性肾衰竭，我们最常见的并发症有贫血。针对贫血的话，我们要给病人补充铁剂，比如可以口服琥珀酸亚铁、硫酸亚铁、多糖铁复合物，可以静脉注射蔗糖铁。有一些病人，在补充铁剂以后，血色素仍然不能上升恢复正常，我们就要给病人，打促红细胞生成素。还有比如肌酐比较高，病人出现纳差、食欲减退，我们要给病人一些排毒的药物，比如大黄碳酸氢钠、尿毒清，还有从肠道吸附作用的，比如说包醛氧淀粉，药用炭片等等。常规的慢性肾衰竭的治疗，还有低蛋白饮食加复方a-酮酸，是为了减少肾功能负担。还有病人，如果出现钙磷代谢紊乱的话，我们要给病人活性维生素D补钙，以及降血磷的治疗。还有一部分病人，如果要是有酸中毒，或者是电解质的紊乱，比如说出现代谢性酸中毒的话，要给碳酸氢钠纠正酸中毒。如果要是出现电解质紊乱，比如说高钾等，要给病人降钾的治疗。

  

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  张聪 副主任医师中日友好医院

  2018-10-11 14387次

• 慢性肾衰竭分期标准

  慢性肾衰竭的分期，我们分新的标准和老的标准，以前老的标准，把慢性肾衰竭分为四期，分为慢性肾功能不全代偿期，也就是肌酐在177微摩尔以下叫代偿期，然后慢性肾衰竭失代偿期，是肌酐在177到442之间，是失代偿期。然后慢性肾衰竭期是指，肌酐在442到707微摩尔每升，然后如果要是肌酐大于707的话，我们就诊断为尿毒症期。然后我们现在美国的肾脏病学会，定了新的K/DOQI的分期，是把慢性肾脏病分为五期，其中一期和二期肌酐清除率。一期是肌酐清除率大于90的，这个时候我们认为肾功能是基本正常的。二期的时候肌酐清除率是60到90毫升每分钟之间，这个时候肾功能是认为有轻度的异常。三期就是肌酐清除率，在30到60毫升每分钟之间，三期又以45为界，分为3A期和3B期。然后慢性肾脏病的四期，是肌酐清除率15到30之间，是慢性肾脏病的四期。然后如果要是肌酐清除率，小于15毫升每分钟，就诊断为慢性肾脏病的五期，也就是我们老的分期的对应的尿毒症期。

  

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  张聪 副主任医师中日友好医院

  2018-10-11 37898次

• 急性肾衰竭患者的营养支持治疗有哪些
  营养不良是影响急性肾衰竭患者预后的独立危险因素，因此对于急性肾功能衰竭患者，应当注意进行营养支持治疗，积极纠正营养不良。另外急性肾衰竭患者应当尽可能采取胃肠内营养，尽可能给与足够的热量和限制蛋白质的摄入，以保证机体代谢的需要，防止内源性和外源性蛋白质的分解代谢增强。急性肾衰竭患者能量摄入应当保持在25到三十五千焦每公斤体重每天，能量供给应当以碳水化合物和脂肪为主。即使患者存在高代谢状态或者接受持续肾脏替代治疗，每日蛋白摄入量不应当超过1.7克每公斤体重每天，同时应当注意补充微量元素和水溶性维生素。
  语音时长 1:19”
  徐亚光 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-06-20 1980次

• 肾衰竭患者的营养支持
  衰竭患者的营养支持原则是，高热量饮食每天摄入热量三十五千卡每公斤体重。因为人体热量70%靠主食提供，所以要提高主食的利用率，优质低蛋白饮食，蛋白质总量限制在限量范围内，提高优质蛋白的比例，优质蛋白总量应占50%到70%，给予充足的矿物质维生素供给，比如钙、镁、锌、铁以及维生素b和c，含维生素b比较丰富的食物，大麦、燕麦、豆类、猪肉、牛奶、山楂，维生素c丰富的食物，有大枣、甜椒、橘子等。慢性肾功能不全的饮食治疗，目的是延缓肾功能不全的发展速度，减少氮代谢产物在人体的潴留。
  语音时长 1:32”
  康寿磊 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-11-02 1861次

• 慢性肾衰竭症状有哪些
  病情分析：慢性肾衰竭患者常见的症状有恶心呕吐，食欲下降等消化道症状，夜尿增多，少尿等排尿改变，双下肢水肿或全身水肿，胸闷气喘，疲乏，乏力等不典型症状。不是所有慢性肾衰竭患者都有上述症状，很多患者没有任何症状，是通过检查发现的。意见建议：慢性肾衰竭患者需要通过抽血查肾功能，泌尿系彩超等确诊。检查前一天需要夜里10点以后不吃饭不喝水，如果有长期慢性病必须服药，可以用100毫升以内温开水送服。
  牛艳林 主治医师新乡市中心医院

  2021-01-28 1101次

• 慢性肾衰竭有哪些危害
  病情分析：慢性肾衰竭可以导致多种并发症。1.肾性贫血，这是慢性肾衰竭最常见的并发症之一，严重者可以导致多脏器长期缺血缺氧。2.肾性高血压，血压难以控制，容易造成心脑血管并发症。3.电解质紊乱，尤其是高钾血症，严重者可以危及生命。4.钙磷代谢障碍可以导致血管钙化，引起心脑血管病变。意见建议：慢性肾衰竭患者需要及早进行正规的药物治疗，不要轻信各种偏方或祖传秘方可以治愈，容易上当受骗。如果已经进展为尿毒症需要进行血液透析或腹膜透析等肾脏替代治疗。
  牛艳林 主治医师新乡市中心医院

  2020-06-12 801次

• 慢性肾衰竭患者的饮食治疗
  ​1.给予优质低蛋白饮食0.6克/（公斤体重·天）富含维生素饮食，如鸡蛋、牛奶和瘦肉等优质蛋白质。病人必须摄入足量热卡，一般为30～35千卡/（公斤体重·天）。必要时主食可采用去植物蛋白的麦淀粉。2.低蛋白饮食加必需氨基酸或α－酮酸治疗，应用α－酮酸治疗时注意复查血钙浓度，高钙血症时慎用。在无严重高
  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2022-01-24 124次

• 肾衰竭患者的营养支持
  衰竭患者的营养支持原则是，高热量饮食每天摄入热量三十五千卡每公斤体重。因为人体热量70%靠主食提供，所以要提高主食的利用率，优质低蛋白饮食，蛋白质总量限制在限量范围内，提高优质蛋白的比例，优质蛋白总量应占50%到70%，给予充足的矿物质维生素供给，比如钙、镁、锌、铁以及维生素b和c，含维生素b比较丰
  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2022-01-24 175次