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• 重症肌无力表现症状

  重症肌无力它是一个后天获得性免疫性疾病，所以它的症状比较多。根据它受累的部位、年龄，它表现是不一样的。那么重症肌无力，它首先引起的是什么部位呢。它引起咱们的眼，就是颅神经支配的地方最常见。首先表现是，比方眼外肌受损伤，表现出什么。我们就是眼睛不能正常的直视就会出现斜视、俯视，还有一个情况比方说我眼，我们睁眼睛的时候有一个提上睑肌，它受影响的时候他就会出现眼睛睁不开。它具体表现是什么情况呢。就有一个很形象的形容词叫，晨轻暮重。就是早上起来的时候，你感觉到比较轻还可以，肌肉活动都没问题，晚上会加重。它是表现什么呢，就比方说早上起来睁眼睛睁得很大，当然经过一天劳累以后，晚上以后眼睛就睁不开了，这眼睛提不上去了。就是这个肌肉，它表现无力的状态。那么进一步的发展，它会引起面部肌肉的一个损害。那么咱们就会出现多次咀嚼以后，这个时候你再去咀嚼你就嚼不动了，感觉没有力量。但是这个病有一个特色，就是经过你休息以后，他的症状可以缓解。就是你这个肌肉的活动不能连续性的，你连续性的时候它肌力就不再收缩了，这是它一个典型的表现。那么它还会进一步的发展，就可以发展咱们全身性的改变，全身改变。比方咱们上肢力量不行，这时候你就可以发现你抬手抬不起来要梳头，干一些活儿你干不了。发展到下肢活动它也是一样的。它早期的表现，刚才我说了主要表现在眼肌的就是面部肌肉一些症状，它进一步的发展，还可以引起到咱们脊髓。那么脊髓的一些功能还会引起咱们后面吞咽困难、说话声音嘶哑，这些东西增加出来这是重症肌无力的一个临床表现。如果你在工作生活当中出现这种现象了，那么你就要引起重视。但是肌无力是不是就都是重症肌无力，它也不是。我们知道在生活当中，如果你今天很疲劳了或者是休息不好，或者你强劳动以后，它也会出现肌无力在这里面，所以它不一定都是重症肌无力。重症肌无力它的表现还是比较特殊的，咱们说的这些肯定是牵扯还有一个治疗的问题。还有一个疾病叫做肌肉萎缩侧索硬化症，它的表现也会表现出肌无力，但这个它不是跟这个发病原因不太一样。后面肌肉萎缩侧索硬化症，这个病我们可以有药物来控制它，这药就是叫万全力太利鲁唑片，它可以延缓侧索硬化疾病的发展，改善他的生存质量。

  

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  黄辉 主任医师首都医科大学附属北京世纪坛医院

  2020-04-07 22879次

• 重症肌无力的原因

  重症肌无力的病因具体来说，目前还是相对说比较清楚，它不是完全的。它考虑是两个原因就是说我们神经肌肉接触点，一个获得性的免疫性疾病。就是说咱们知道变压器，把一个电线输到变压器的时候，经过变压器的一个放大，然后把这个线路传到更远的地方去。那么我们神经肌肉的一个反射系统也是这样的，我们神经传导一个兴奋，积累到神经肌肉接触点，释放一个乙酰胺到肌肉的后膜上面去。它上面一个受体，这个受体接受乙酰胺后它产生兴奋性它就支配，完成一次神经肌肉的传递，然后这个肌肉就产生一个收缩。重症肌无力病变是在这个肌肉，我们叫突触后膜上的乙酰胺受体它发生了改变。它会受到一些影响，咱们说的它这个受体，它有些人变异了我们身体就觉得你这样变了，不是我原来的那个受体了。我们要产生一个免疫反应就是产生抗体，这个抗体它要破坏这个受体，这是一种情况。还有一种情况，这种病人大部分都伴发着胸腺炎或者是胸腺瘤，70%、80%的病人是有胸腺炎，就是胸腺肥大，20%是有胸腺瘤。胸腺里面它又是有肌细胞，特别是横纹肌的细胞，它跟我们身体骨骼肌细胞，那个受体它有相似性。就是有一个相关的，大家可以共用式的。这个胸腺里面的T细胞，它受到一些T细胞抑制这个免疫的，就是不要你过度的对自身免疫。可是在这些病人，这个胸腺肥大、胸腺瘤都是T细胞比较活跃。我们这个身体受到一些感染，比方说非特异性的感染，还有一些外伤重伤，还有一些可能金属中毒。它带来这个细胞的一个改变，这个时候T细胞就认为这个改变了，它的抗原不对了，那么它就会产生一种抗体。这个抗体它就会经过胸腺，然后游离到血液当中就游窜到随着血到我们全身到肌肉的接触点，它跟突触后膜上面的抗体，受体乙酰胆碱受体发生反应，它破坏这个受体，受体就少了。我们神经传导的信息乙酰胆碱，它释放的量它却是没有减少。可是肌肉上面的突触后膜，受体减少了，它就会带来信息的减少。同样的道理，它就不会刺激到这个肌肉纤维的兴奋，所以它就带来了一个肌无力。因为它是一个受体的改变，所以咱们说的就是它为什么叫晨轻暮重。它原因是什么，就是到后面你活动越多，这个时候你传导信息越多，可是受体慢慢破坏得越多。这个时候它就不产生兴奋了，所以最后你再休息好了，这些受体可能恢复了。恢复以后，然后你这个时候你再活动，它肌肉又开始出现收缩活动。所以它会表现出晨轻暮重的表现，就跟咱们说的它虽然是一个全身性的累及。这个疾病可是它也不是完全平均的，所以它还是以上部就是面部、上肢的这些疾病为开始的。所以它的原因，这些病人就考虑到胸腺肥大和胸腺瘤有关联性，同时还有别的感染因素，金属的改变引起的有一定关系。当然具体的哪个是最主要的，就是咱们说的始动因子。它第一个发起启动的不是很清楚，目前认为还是跟胸腺有关系。我们这个疾病，因为它最后带来的都是肌无力，跟前面说的肌肉萎缩侧索硬化的病，它有的时候临床也需要鉴别。后者确实有的药可以控制它，就是咱们说的万全力太利鲁唑片，可以对它进行一个缓解它疾病的发展，改善病人的生存时间。

  

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  黄辉 主任医师首都医科大学附属北京世纪坛医院

  2020-04-07 17925次

• 重症肌无力会不会导致呼吸衰竭
  重症肌无力会导致呼吸肌肉无力，从而导致机体通气功能出现障碍，出现低氧血症，同时伴有高碳酸血症，所以重症肌无力会导致呼吸衰竭，治疗上主要针对其病因治疗，药物包括溴吡斯的明，糖皮质激素等。然后需要保持血氧正常，可以通过经鼻吸氧治疗，如不能维持，需要使用呼吸机辅助通气治疗，更有严重者需要气管切开或气管插管下呼吸机辅助通气治疗。
  语音时长 01:11”
  万梦智 主治医师江西省人民医院

  2019-10-20 1871次

• 重症肌无力会导致急性呼吸衰竭吗
  重症肌无力是有可能会导致患者出现急性呼吸衰竭的，因为大部分重症肌无力会出现双侧眼睑的下垂，患者如果病情比较严重的，会导致全身出现骨骼肌的无力，如果累及了呼吸肌患者很有可能会出现呼吸衰竭，对于这些患者来说需要及时的应用呼吸机来辅助患者呼吸，以降低患者出现呼吸衰竭，导致生命出现危险的风险。患者如果是应用激素进行治疗，那么在激素冲击治疗的时候这些患者也有可能会出现肌无力的危象，导致患者出现呼吸衰竭，此外患者如果是出现了肺部感染，患者也有可能会出现急性呼吸衰竭，重症肌无力的患者一定要及时治疗。
  语音时长 01:11”
  陈丽平 主治医师吉安市中心人民医院

  2019-09-25 1365次

• 重症肌无力呼吸衰竭怎么办
  病情分析：首先要保持呼吸道的通畅，给予吸氧对症处理。其次如果严重的呼吸困难，危及生命，可以考虑气管插管，机械通气辅助通气，改善氧和纠正呼吸衰竭的状态。意见建议：上呼吸机辅助通气期间，要注意动态监测血气分析，根据血气分析的结果来调整呼吸机的参数。同时要注意加强营养支持，建议下胃管，鼻饲营养液饮食。
  徐峰 主治医师大连北海医院

  2019-12-15 1701次

• 重症肌无力会不会导致呼吸衰竭
  病情分析：重症肌无力可能会导致呼吸衰竭，尤其是重症肌无力患者出现口咽肌和呼吸肌无力时，易导致重症肌无力危象发生。重症肌无力危象呼吸肌受累时会出现咳嗽无力甚至呼吸困难、呼吸衰竭，需用呼吸机辅助通气，是导致死亡的主要原因。意见建议：重症肌无力如果出现呼吸衰竭，则死亡率较高，要立即就诊，保持呼吸道通畅，必要时及时进行气管插管或气管切开，应用人工呼吸器辅助呼吸。重症肌无力患者日常要注意气候变化，及时增减衣物，避免受凉感冒，要注意休息，避免剧烈运动、劳作，保持生活作息健康规律，清淡饮食，增加维生素摄入。
  江文婷 主治医师福建省福州神经精神病防治院

  2020-07-14 902次

• 重症肌无力呼吸困难怎么办？
  对于重症肌无力患者呼吸困难，主要是呼吸道方面的问题，说明呼吸道是有堵塞所以会引起呼吸困难的。保持呼吸道顺畅这是非常必要，平时要鼓励病人深呼吸和咳痰咳嗽，抬高床头要及时的吸痰，彻底的清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，持续低流量的吸氧。做到以上几点，就会减轻重症肌患者呼吸困难的症状。
  伊志强 主任医师北京大学第一医院

  2022-01-25 303次

• 重症肌无力加重怎么办
  重症肌无力加重可以通过药物、静脉滴注、血浆置换等方式治疗。1、药物：重症肌无力属于自身免疫性疾病，可能是自身免疫机制异常引起，也有可能是环境因素导致，或者是感染因素的原因，当病情加重时，可能会合并患有系统性红斑狼疮、甲状腺功能亢进症等免疫性
  邵自强 主任医师中日友好医院

  2023-03-29 0次