尿路感染与肾、泌尿道结核相鉴别

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医生主讲实录

慢性膀胱炎症状长期存在且逐渐加重,一般培养无细菌生长,又找不到原发病时要考虑肾泌尿道结核,肾泌尿道病人半数以上有肺,肠,骨,生殖器等结核病史,及膀胱刺激症常特别明显,血尿多与尿路刺激症状同时出现,抗痨治疗有效。

膀胱炎时血尿为终末血尿,且抗菌治疗有效,尿沉渣涂片可找到抗酸杆菌,尿普遍细菌培养阴性,而结核杆菌培养阳性,x线检查,有时可见到肾区有结核病灶,钙化影,或有重室样组织缺损区,干酪坏死灶,另外肾盂造影及膀胱镜检查也有助于诊断,需要注意的是肾泌尿道结核常与普通尿路感染并存,因此患者经积极抗菌治疗后仍有尿路刺激症状或尿沉渣异常,应高度注意肾泌尿道结核存在的可能性,应做相应检查。

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