一,疼痛是最先出现的症状。疼痛部位和性质与心绞痛相同,程度较重,持续时间较长,可达数小时或数天,休息和含用硝酸甘油片不能缓解。
二,全身症状有发热、心动过速、白细胞增高和血沉增快等,系由坏死物质吸收引起。
三,胃肠道症状。疼痛剧烈时,常伴有频繁的恶心、呕吐和上腹胀痛,与迷走神经受坏死组织刺激以及心排出量降低、组织灌注不足等有关。
四,心律失常。见于75%至95%的病人,多发生在起病一至二周内,以24小时内为多见。以室心律失常最多,室早发为频发,成对出现或偶正室性心动过速,多元性或落在前一心搏的易损期,常为室颤先兆。
五,低血压和休克。收缩压低于10.6千帕,80毫米汞柱,尿量每小时少于二十毫升即为休克。多在起病后数小时至一周内发生。约20%的病人发生休克,休克常由于低血容量,亦可由于心肌广泛坏死40%以上,心排出量急剧下降所致。
六,心力衰竭。主要是急性左心衰竭,可在疾病最初几天内发生,或在疼痛休克好转阶段出现,为梗死后心脏收缩率显著减弱或不协调所致,发生率为32%至48%。