胸膜腔的化脓性感染所造成的胸膜腔的积脓,病原菌可以通过以下途径进入胸膜腔:
1、肺部炎症,特别是靠近脏层胸膜的肺炎可直接扩散到胸膜腔。
2、肺脓肿或结核空洞直接破溃到胸膜腔。
3、胸壁、肺或食管的外伤。
4、纵膈感染扩散到胸膜腔,比如说食管自发性破裂或者是穿孔。
5、膈下脓肿通过淋巴管扩散至胸膜腔。
6、菌血症或脓毒血症的致病菌经血循环进入胸膜腔。
7、衣原性感染。
比如说胸腔穿刺或手术造成污染引起的脓胸,在抗生素未使之前肺炎双球菌链球菌葡萄球菌是脓胸的主要致病菌。现在较为多见的致病菌为葡萄球菌或某些革兰氏阴性杆菌,比如克雷伯杆菌、大肠杆菌、绿脓杆菌等。也可以是结核菌、阿米巴原虫和放线菌等特殊病原微生物感染。