糖尿病查体首先进行眼底检查。眼底检查糖尿病眼部的并发症主要与病程和血糖控制的情况等有关,常见的糖尿病视网膜病病、白内障、玻璃体出血等,它能导致视力下降甚至失明。
第二,进行糖尿病尿微量白蛋白的测定。约30%-40%的一型和20%左右的二型糖尿病发生糖尿病肾病,糖尿病肾病的金标准是进行尿微量白蛋白的测定。
第三,心脏病。糖尿病心脏病包括冠心病、糖尿病心肌病变、糖尿病心脏自主神经病变,可以做心电图,心脏超声,心脏自主神经电生理检测。另外糖尿病容易合并高血压,高血脂异常加重心血管损害,因此也要进行血压,血脂,血糖的监测。
第四,血管病变。糖尿病可引起全身大血管受累,最为常见容易导致动脉狭窄甚至闭塞,表现为足部皮肤发凉,足部疼痛,间歇性跛行,且皮肤最容易受感染,溃疡经久不愈,严重者引起坏疽可以导致截肢,因此需要进行彩色多普勒超声探查,有助于发现外周血管病变。
第五,微循环异常。糖尿病微血管病变主要累及眼底,肾脏,因此我们可以进行相关检查,间接推断全身微循环状况。
第六,牙病。牙病与牙周病最为常见,糖尿病患者牙周病患病率高达30%左右,慢性牙龈炎可反复发作,久而久之造成牙齿松动易脱落,因此糖尿病患者查体时还要进行口腔牙齿方面的检查。