除了极少数的患儿经过利尿、脱水等治疗或者未治疗可缓轻症状停止发展外,绝大多数的脑积水患儿需行手术治疗,目前常用的手术有三种方式,一是解除梗阻的手术,二是建立旁路引流的手术,三是分流术。
分流术是通过改变脑脊液的循环途径,将脑脊液分流道人体体腔而吸收达到重建脑积液循环通路的目的,特质的脑室分流管具有单向性放逆流和控制脑脊液流量防止颅内压过低的功能,游客按压的阀门装置供测试导管的通畅性和起冲击防阻塞的作用,以及防止虹吸作用的装置等。
一般分流有以下几种方式:
脑脊髓蛛网膜下腔-腹腔分流术仅适用于交通性脑积水。
脑室-体腔分流术适用于任何类型的脑积水。有多处体腔可供分流用,常用者为:
(1)脑室-腹腔分流术:简便易行,目前最常使用。分流管的脑室端经过颞后部颅骨钻孔插人侧脑室内,导管其他局部由皮下经耳后和颈胸部引至腹部,经过剖腹将分流管的腹腔端置于腹腔内。
(2)脑室-心房分流术:通过脑室端经过颞后部颅骨钻孔插入脑室内,导管局部由皮下经耳后引至颈部,将分流管的心房端插入颈内静脉,经上腔静脉到右心房内。