哮喘持续状态的一般治疗

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医生主讲实录

对于所有危重哮喘患儿均存在低氧血症,需要用密闭面罩或者双鼻导管提供高浓度湿化氧气,初始吸氧浓度以40%为宜,流量每分钟4-5升。

要注意补液和纠正酸中毒,维持水和电解质平衡,纠正酸碱紊乱可以用水合氯醛进行灌肠。慎用或者禁用其他镇静剂,在插管条件下也可以用地西泮镇静。由于儿童发作哮喘主要由病毒引起,抗生素一般不做常规应用。如果同时发生下呼吸道细菌感染则选用病原体敏感的抗菌药物。

有时如果患儿存在持续的呼吸困难,呼吸音减低或者几乎听不到哮鸣音及呼吸音。因过度通气和呼吸肌疲劳,而使胸廓运动受限,或者出现了意识障碍,烦躁或者抑制,甚至昏迷。在吸氧状态下发绀进行性加重,这些情况下是进行辅助机械通气的指征。

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