影响移植肾存活的因素有许多,外科技术已不是主要问题,有两种因素起决定性作用,即组织相容性和免疫抑制系。组织相容包括血型相容的hla配型匹配,器官移植的供受者血型不一定要相同,但必须相容,否则不可避免地发生超急性排异反应。
hla抗原为人类白细胞抗原,它只有个体特异性,没有器官和组织的特异性,也被称为组织相容性抗原。hla匹配程度可影响移植肾的存活率,供受者hla完全匹配移植肾五年存活率,比hla不完全匹配者高30%。
免疫抑制剂的应用对于移植肾的存活有重要意义,即使供受者hla系统一致也需要免疫抑制。因为有一些未经鉴定的非hla非abo抗原,对于同种异体的排异反应较弱,而具有重要意义影响。