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• 冠心病鉴别诊断

  冠状动脉叫冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病。那冠状动脉是给我们人体的心脏，供应血液的血管，那等它的血管，出现了比较严重的狭窄，它会有一系列的表现，有一些患者他表现为，血管逐渐慢慢地这种狭窄，它会导致心绞痛的发生，可能会影响患者的运动耐量，长期以往会导致这种患者，生活质量受到影响，同时有一部分病人，随着这种病情的发展，他会出现心脏的扩大，心脏的收缩功能减低，表现为这种缺血性的心肌病，严重的会导致特别严重的心衰，还有一种类型的患者，他的首发表现，就是一个急性心肌梗死，他的斑块是不稳定的，突然一下破裂，导致这种血栓的形成，它就导致了，给我们心脏供应的血管，一支或者多支，完全的，彻底的这种阻塞，然后导致病人的这种心律失常，严重的胸痛，会导致这种心衰，和一个急性的，这种心血管事件的发生，对于典型的劳力性心绞痛的患者，我们可以通过临床症状，就可以确诊冠心病。但是大多数患者，如果要是怀疑或者确诊冠心病，我们通过一系列的，这种辅助检查来确诊，我们最常用的检查，包括心电图，运动实验，心脏彩超，还有心脏的CT，或者说冠脉造影，目前认为冠脉造影，是诊断冠心病的金标准，具体上来说，如果做了冠脉造影，有一支或者多个血管的狭窄程度，超过了血管直径的50%，我们就可以诊断冠心病。

  

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  李辉 主任医师北京医院

  2018-07-10 11566次

• 冠心病诊断标准

  这个问题问得也比较大，冠心病的诊断标准，其实我们不断地去做分类和分型，就是要对冠心病做一个统一的规划，冠心病中最严重的一型就是急性冠脉综合征，急性冠脉综合征诊断的分类和分型，也是我们目前对于临床上冠心病的，关注的这样一个范围，急性冠脉综合征的病理基础就是冠状动脉内粥样斑块的不稳定，而导致的急性的血栓事件的发生，那么这种急性血栓如果完全堵死，就是我们急性ST段抬高型心肌梗死，如果部分的堵死，或者堵得多支病变，那就是非ST段抬高型心肌梗死，它往往会伴随着酶血的变化，如果心肌酶增高，那就是心肌梗死，如果心肌酶不增高，就是不稳定心绞痛，所以这是我们根据病理，它的病理特点来进行我们临床上这种疾病诊断不同类型去划分。但如果从诊断标准来讲，我们从临床表现，从它的危险因素，再通过一些相关的化验检查结果来进一步明确，临床表现反复给大家说过，它以胸痛为主要表现，同时伴随着这种一些相应的症状，比如说出冷汗、肩背放散疼，以及含服药物不缓解等等特点，那么它的体征呢，它的体征往往会在心尖部会有一些特殊的，比如说阳性的体征，如果严重的有急性并发症的话，会听见什么杂音这些特点。第三点就是相应的检查结果，刚才我已经提到了，如果在化验中，发现有心肌酶的增高，心肌酶血的变化，尤其现在我们诊断急性ACS，有这种肌酐蛋白的增高，就是你到医院检查的时候会发现，有一个叫TNT或者CTNI这样一个指标的增高，那它往往会提示我们有心肌缺血和坏死的指征，这是我们确诊冠心病很重要的一个标准，那么还有一些辅助检查，包括心脏彩超、包括CT、包括CTA，以及我们进一步的冠状动脉造影，是目前我们整个冠心病，相应的一些辅助检查手段，所以诊断冠心病，不是单一靠一个症状，或者靠一个临床表现能够确诊的，我们需要结合一些辅助的检查，来进一步明确冠心病，尤其是ACS患者的诊断。

  

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  薛亚军 副主任医师北京清华长庚医院

  2018-12-12 15505次

• 冠心病的诊断要点
  首先我们要明确冠心病是什么样的一个疾病，它是由于冠状动脉发生病变造成的一种临床综合征，其中包括稳定性心绞痛和不稳定型心绞痛，急性心肌梗死和无症状性心肌缺血以及猝死。那么对于冠心病的诊断要点，主要是包括临床症状，比如说心绞痛，比如胸痛，疼痛的部位在心前区胸骨后，同时对于急性心肌梗死，有的时候还会出现血压降低的情况，血压是要进行测量的，达到血压降低的程度。此外就是一些检查方面的诊断要点，主要就是做心电图时，发现st段改变，t波倒置，同时出现了st段的抬高，病理性Q波，那么这个是心电图的诊断标准。再者就是关于ct，发现有冠状动脉的狭窄，还有斑块形成，最准确的方法就是进行冠状动脉造影，发现冠状动脉有粥样斑块，有狭窄，有充盈不足的情况，那么这个就是诊断的标准了。
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  侯争飞 主治医师内江市第二人民医院

  2018-09-18 4426次

• 冠心病的影像诊断要点
  冠心病影像特点主要是pci冠状动脉造影，冠动脉造影可以发现远端动脉狭窄超过70%以上称之为冠心病，近端超过50%也称之为冠心病，冠心病的心脏彩超患者可以表现为阶段性心肌运动不良。冠脉ct也可以看到局限性狭窄或者是阻塞或者有斑块，有钙化，但是敏感度以及特性不如冠状动脉动脉造影，但是冠状动脉造影属于有创的检查，冠脉ct属于无创检查，有创检查相对有风险。
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  杨庆玺 副主任医师山东省泰山疗养院

  2018-09-14 5066次

• 肺心病诊断要点是什么
  1病史 慢支，肺气肿，其他肺胸疾病或肺血管病变。2肺动脉高压，右心室增大或右心功能不全表现，如镜静脉怒张，肝肿大压痛动。3 x线检查 肺动脉高压中如右下肺动脉干扩张，右心室增大增皆为诊断肺心病的主要依据。4 心电图检查主要表现有右心室肥大的改变，也可见右束支传导阻滞及低电压图形。5 超声心动图检查，测定右心室流出道内径，右肺动脉内径或肺动脉干及右心房增大等指标，以诊断肺心病。
  刘万里 主治医师日照市中医医院

  2018-12-03 1501次

• 冠心病如何诊断
  关于冠心病的诊断，首先症状比如胸闷心慌，胸痛背痛，包括肩背部的疼痛还有腹痛，都可能是冠心病原因引起的。第二，心电图检查的阳性率一般在40%到60左右，一般会出现st段改变。第三彩超看一下心脏的结构，有助于诊断。第四冠脉ct也有助于诊断。第五冠脉造影是诊断冠心病的金标准，它可以更直接有效地看到血管的狭窄程度，而进一步诊疗。
  赵乐乐 主治医师肥城市中医医院

  2018-11-30 3203次

• 肺心病的诊断要点
  肺心病是肺源性心脏病的简称，是指由肺组织或肺动脉及其分支的病变引起的肺循环阻力增加，产生肺动脉高压，继而右心室结构或结构改变的一类疾病，通常伴有或不伴有充血性心力衰竭。根据其发病的缓急和病程的长短可分为急性和慢性肺原性心脏病两大类。我国由肺心病比较常见，大部分由慢性阻塞性肺疾病引起。
  郭兮恒 主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

  2018-11-05 1944次

• 如何诊断冠心病？
  ​关于冠心病的诊断，首先需要明确什么是冠心病、症状以及需要完善的检查。冠心病是指冠状动脉发生粥样硬化引起管腔狭窄或者鼻塞，导致心肌缺血、缺氧或者坏死而引起的心脏病。冠心病也可以分为稳定型心绞痛、不稳定性心绞痛、非st段抬高型心肌梗死以及st段抬高性心肌梗死。冠心病可以表现为胸骨后疼痛不适，有手掌大小
  李博 主治医师浙江大学医学院附属第一医院

  2022-05-25 78次