腰椎间盘突出什么时候手术

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医生主讲实录

在门诊常常有腰椎间盘突出的患者问:“我能不能不手术?”“我什么情况下必须手术”。

对初次发生椎间盘突出的患者应严格卧床保守治疗2-3个月,腰疼伴下肢放射痛仍不缓解者可以考虑手术。绝大多数病人初次患病时都未能做到严格卧床休息,所谓严格卧床是指吃、喝、拉、撒全在床上。有的患者卧床时间不够,稍有缓解就又起床活动,病情时好时坏,延误保守治疗时机。

在初次发生椎间盘突出的患者中放射性疼痛剧烈者,影像学提示巨大椎间盘脱出者应考虑早期手术,这种情况保守治效果不会理想,只会增加病人的痛苦。因腰椎间盘突出引起大小便失禁者应急诊手术,这种病例即使及时手术,术后大小便功能恢复的可能性也极渺茫。因此对于椎间盘突出较大,压迫马尾神经较重者也应尽早手术。

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