活血化瘀治疗高血压的机理为：
1，改善血液流变学，通过活血化瘀改善微循环障碍及血液的浓、黏、聚、凝状态，使外周阻力减少，血流动力学平衡恢复正常，使血压下降，而且丹参、当归、川芎、赤芍还具有明显的清除自由基的作用。
2，改善血管内皮功能，研究表明高血压患者其内皮依赖性舒张功能下降，而内皮依赖性收缩功能却增高，具体表现为一氧化氮产生减少和内皮细胞生成血栓素，内皮素类物质的增多。一氧化氮减少使内皮依赖性舒张功能异常，阻止血管平滑肌细胞的生长和血小板的聚集，黏附能力下降。活血化瘀能明显改善高血压病人的临床症状，降低血脂及血液黏稠度，改善微循环且不良反应减少。
当今现代医学对高血压病仅仅单纯的应用扩张血管药物，利尿药等对症治疗，即使血压控制得比较理想，也不能明显减少心脑肾等并发症的发生率，然而用活血化瘀中药与降压西药同服，疗效巩固维持时间久，因此活血化瘀药应贯穿高血压病治疗的始终。
高血压病是以动脉血压升高为特征的常见病多发病，动脉粥样硬化是本病的重要病理基础。中医认为动脉粥样硬化的病理改变与血瘀关系十分密切，血脂血黏度以及高血流不畅，血管阻塞微循环障碍可以增加外周阻力，是高血压病的重要危险因素，也是中医的瘀血内阻的范畴，因此活血化瘀药物可用于治疗高血压和防治高血压引起的并发症。
