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• 大面积脑梗塞怎么办

  脑梗死分为两类，第一类，脑血栓形成；第二类脑栓塞。脑血栓形成，最主要是由于动脉粥样硬化引起的，各种各样原因。包括高血压、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症，甚至痛风高尿酸血症等等。在这些因素一个或者多个因素的作用下，引起血管缓慢病变，导致动脉粥样硬化。那么动脉粥样硬化到一定程度，堵塞血管或者血栓破裂，就会引起脑血栓形成。第二种原因叫脑栓塞。脑栓塞主要是由于，其他地方的栓子脱落，沿着血液循环，堵塞到脑动脉引起的。常见的原因是心脏的原因，像心房颤动等等，另外像主动脉弓，或者其他地方的栓子破裂、脱落也会引起脑栓塞。所以脑梗死主要是由这两个原因，而且两类脑缺血的原因，更深层次的原因也是有差异的。

  

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  孙永安 主任医师北京大学第一医院

  2019-09-29 11195次

• 大面积脑梗塞康复期抑郁症怎么办

  大面积脑梗死很容易伴有抑郁状态，因为脑梗死是很常见的神经系统疾病，患者常常会出现肢体瘫痪、肢体感觉异常、失语、偏盲或者进食障碍、患者大小便功能障碍。一个正常人，如果突然出现这些症状，很容易会出现抑郁、焦虑的情况。所以，如果这一类患者在急性期出现抑郁症，需要进行治疗。因为抑郁症的患者对于治疗的医从性差，如果不进行抑郁症的治疗，可能会影响脑梗死的恢复。另外一个方面，如果有大面积脑梗死恢复不好，又会加重抑郁症的程度。所以抑郁跟脑梗死常常是相伴随的疾病。目前临床上治疗抑郁主要有两类：第一，通过药物治疗，临床上广泛使用的抗抑郁的药物，包括5-羟色胺再摄取受体抑制剂，也有双通道的，像5-羟色胺去甲肾上腺素能的摄取受体抑制剂，都可以很有效地改善抑郁的症状，促进脑梗死各种肢体功能的康复。因为乐观的患者跟抑郁的患者，预后是完全不同的。乐观的患者可以积极的进行治疗、积极的进行康复，所以一般来讲预后比较好。比较抑郁的、情绪比较差的、放弃自己的，患者抑郁的预后都是比较差的。第二，常用的还有心理疏导治疗，目前有一些很专业的专科医院，有很专业的团队，进行心理疏导治疗。但是心理疏导治疗，其实是需要专业人士来进行的，而且相对来讲花费的时间是比较长。

  

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  孙永安 主任医师北京大学第一医院

  2019-09-30 3657次

• 大面积脑梗塞失语瘫痪房颤
  房颤又称心房颤动，是一种常见的心率失常疾病。房颤一般表现为心率增快，且心率绝对不齐。容易诱发心衰，血栓形成等疾病。很多房颤患者只知道想办法让快的心率慢下来，比如口服降心率药物或者行射频消融。却很少有人关注血栓的问题。其实房颤在持续48小时以后便会形成左心房血栓。血栓脱落可导致动脉栓塞，其中90%的是脑动脉栓塞，10%为外周动脉栓塞，或者肠系膜动脉的栓塞。事实上很多脑梗赛塞患者，同时也曾经是房颤的患者，因为种种原因没有对房颤的血栓引起重视，而导致脑梗死的发生。大面积脑梗死的患者会出现失语、甚至是瘫痪、长期卧床，家庭经济结构崩塌，严重者还会死亡。因此要特别提醒每一位房颤患者应该重视血栓问题。我们可以根本的解除血栓，最根本的办法就是去除房颤。当然不是所有的房颤都可以用药物或者是射频消融的方式来摆脱。目前，预防血栓发生的药物，唯有抗凝药物一种途径。抗凝药物一般分为两种：（1）称为华法林。（2）利伐沙班或者是达比加群。华法林价格便宜有效，经验丰富。但是缺点就是需要频繁的监测凝血指标，用起来比较麻烦。一种新型的口服抗凝药，比如利伐沙班或者是达比加群。优点为同样有效，并且不需要反复检测凝血功能指标，缺点是价格昂贵，医保不能报销。
  语音时长 2:42”
  王玲玲 副主任医师华润武钢总医院

  2018-10-01 1557次

• 大面积脑梗塞半边瘫痪怎样康复
  脑梗如果出现半边瘫痪时间长了，应该是不容易恢复的，如果发病时间还不长，在三个月以内通过积极的针灸理疗等治疗措施，然后积极的使用疏通血管，改善微循环的药物治疗，可能会有逐渐恢复的情况。如果病程超过了半年就不容易恢复正常了，脑梗塞是由于脑血管狭窄或闭塞导致的脑组织缺血、缺氧性坏死，但是脑组织坏死是不可逆的。如果是大面积的脑梗塞愈后不好，现在可以通过高压氧、针灸康复等促进偏瘫的侧肢体来恢复，但不一定有明显的效果，这是长期的治疗过程，需要有心理准备。
  语音时长 1:22”
  相华 主治医师国药同煤总医院

  2018-10-18 3585次

• 大面积脑梗塞会休克吗
  大面积脑梗塞是会导致休克的，可能是脑供血不足加重，休克可能是脑部缺血，还是应该去医院进行治疗。诊断不明确还是去医院做相关的检查进行针对性的治疗，这样才能找到病因。主要考虑为短暂性脑缺血发作，心肌缺血。平时要注意休息，控制体重。适当的运动，吃点阿司匹林肠溶片，抗血小板聚集，预防血栓形成。
  伊志强 主任医师北京大学第一医院

  2018-12-09 1501次

• 大面积脑梗塞严重吗
  大面积脑梗死还是比较严重的。因为梗死的面积比较大，累及的范围比较广，患者病情一般都比较严重，肢体力量比较差，言语不清，吃饭咽饭困难，饮水发呛等。大面积脑梗死的患者意识都不是很清醒。而且，后期还容易出现脑水肿，加重病情。大面积脑梗死的并发症比较多。一般大面积脑梗死的患者肢体无力都比较明显，需要卧床。卧床的患者容易并发肺内感染，双下肢静脉血栓形成，褥疮。大面积脑梗死出现梗死后出血的几率也是比较大的。有一部分患者还会继发癫痫。
  丛伶男 主治医师蓬莱市中医医院

  2018-12-04 4003次

• 大面积脑梗塞会复发吗?
  大面积脑梗塞是会复发的，脑梗塞是复发率、致残率、死亡率比较高的常见疾病，常发生于中老年人中。大面积脑梗塞通常会留下不同程度的肢体瘫痪、语言功能障碍等。患有脑梗塞的患者可能还伴有高血压、高血糖、高血脂等原发疾病，这些都是导致脑梗塞再次复发的危险因素。平时要控制好血压、血糖、血脂，饮食要规律，清淡、少荤
  毛之奇 主任医师中国人民解放军总医院

  2022-01-24 292次

• 大面积脑梗塞嗜睡
  针对这种情况首先可以给予改善脑细胞代谢的治疗的药物，常用的药物有吡拉西坦，石杉碱甲和多奈哌齐，这三种药物都可以改善患者的代谢水平，增加这种兴奋性神经递质的分泌，从而改善患者的这种的情况，并且改善患者嗜睡这种症状。第二应该给予积极改善患者脑细胞这种缺血缺氧的这种状态，常用的药物有尼莫地平，还有银杏叶片
  伊志强 主任医师北京大学第一医院

  2022-01-25 124次