三环类抗抑郁剂中毒的药理和毒理

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医生主讲实录

三环类抗抑郁剂有抗胆碱能作用,表现为:

中枢作用的,表现是震惊、谵妄、抽搐、呼吸抑制。外周表现是口干、瞳孔放大、视力模糊、常麻痹、高热。

钠通道阻滞表现为,QRS波群增宽、PR间期延长,室性心率失常、低血压、抽搐。

钾离子通道阻滞 ,可能会出现QT间期延长、室速、抽搐,三环类心脏毒性是死亡的主要原因。

药物抑制钠离子流入通道,导致室速的延长心率加快。心电图上我们可以看到QRS波的时间延长。

如果伴有心动过缓,病情就会更加严重,抽搐发作提示病情危重。

三环类抗抑郁药的中毒,大约10%到30%的有抽搐发作,其中百分之二十、百分之三十的人要反复发作,以马普替林比较多见

13%的人抽搐发作以后,进入难治性的心血管虚脱。其中14%的人会发生死亡。

以上内容仅供参考

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