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• 什么是重症肌无力

  重症肌无力是神经系统的自身免疫性疾病，它是累及神经肌肉接头突触后膜上乙酰胆碱受体的，一个相关性的自身免疫性的疾病。主要是由于胸腺，通过一些理化因素，或者是病毒感染，有一些变化之后，产生一些抗体，这些抗体对神经肌肉接头处，突触后膜上的乙酰胆碱受体，发生了攻击，就得了这个病。病人主要是表现为骨骼肌的无力，这种无力不是持续性的，比如说像脑梗死、脑血管病的，那种偏瘫的无力是不一样的，它是波动性的无力，是一种疲劳现象。对于一般人来说，就表现为晨轻暮重的骨骼肌无力，劳累后加重、休息后减轻。

  

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  国红 主任医师北京医院

  2018-06-13 21706次

• 重症肌无力的原因

  重症肌无力的病因具体来说，目前还是相对说比较清楚，它不是完全的。它考虑是两个原因就是说我们神经肌肉接触点，一个获得性的免疫性疾病。就是说咱们知道变压器，把一个电线输到变压器的时候，经过变压器的一个放大，然后把这个线路传到更远的地方去。那么我们神经肌肉的一个反射系统也是这样的，我们神经传导一个兴奋，积累到神经肌肉接触点，释放一个乙酰胺到肌肉的后膜上面去。它上面一个受体，这个受体接受乙酰胺后它产生兴奋性它就支配，完成一次神经肌肉的传递，然后这个肌肉就产生一个收缩。重症肌无力病变是在这个肌肉，我们叫突触后膜上的乙酰胺受体它发生了改变。它会受到一些影响，咱们说的它这个受体，它有些人变异了我们身体就觉得你这样变了，不是我原来的那个受体了。我们要产生一个免疫反应就是产生抗体，这个抗体它要破坏这个受体，这是一种情况。还有一种情况，这种病人大部分都伴发着胸腺炎或者是胸腺瘤，70%、80%的病人是有胸腺炎，就是胸腺肥大，20%是有胸腺瘤。胸腺里面它又是有肌细胞，特别是横纹肌的细胞，它跟我们身体骨骼肌细胞，那个受体它有相似性。就是有一个相关的，大家可以共用式的。这个胸腺里面的T细胞，它受到一些T细胞抑制这个免疫的，就是不要你过度的对自身免疫。可是在这些病人，这个胸腺肥大、胸腺瘤都是T细胞比较活跃。我们这个身体受到一些感染，比方说非特异性的感染，还有一些外伤重伤，还有一些可能金属中毒。它带来这个细胞的一个改变，这个时候T细胞就认为这个改变了，它的抗原不对了，那么它就会产生一种抗体。这个抗体它就会经过胸腺，然后游离到血液当中就游窜到随着血到我们全身到肌肉的接触点，它跟突触后膜上面的抗体，受体乙酰胆碱受体发生反应，它破坏这个受体，受体就少了。我们神经传导的信息乙酰胆碱，它释放的量它却是没有减少。可是肌肉上面的突触后膜，受体减少了，它就会带来信息的减少。同样的道理，它就不会刺激到这个肌肉纤维的兴奋，所以它就带来了一个肌无力。因为它是一个受体的改变，所以咱们说的就是它为什么叫晨轻暮重。它原因是什么，就是到后面你活动越多，这个时候你传导信息越多，可是受体慢慢破坏得越多。这个时候它就不产生兴奋了，所以最后你再休息好了，这些受体可能恢复了。恢复以后，然后你这个时候你再活动，它肌肉又开始出现收缩活动。所以它会表现出晨轻暮重的表现，就跟咱们说的它虽然是一个全身性的累及。这个疾病可是它也不是完全平均的，所以它还是以上部就是面部、上肢的这些疾病为开始的。所以它的原因，这些病人就考虑到胸腺肥大和胸腺瘤有关联性，同时还有别的感染因素，金属的改变引起的有一定关系。当然具体的哪个是最主要的，就是咱们说的始动因子。它第一个发起启动的不是很清楚，目前认为还是跟胸腺有关系。我们这个疾病，因为它最后带来的都是肌无力，跟前面说的肌肉萎缩侧索硬化的病，它有的时候临床也需要鉴别。后者确实有的药可以控制它，就是咱们说的万全力太利鲁唑片，可以对它进行一个缓解它疾病的发展，改善病人的生存时间。

  

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  黄辉 主任医师首都医科大学附属北京世纪坛医院

  2020-04-07 17935次

• 重症肌无力延髓症表现
  其中有可能是胸腺导致重症肌无力是一种影响神经肌肉接头传递的自身免疫性疾病，其的确切的发病机理，目前仍不明确。但是有关该病的研究还是很多的，其中研究最多的是有关重症肌无力与胸腺的关系，以及乙酰胆碱受体抗体在重症肌无力的作用且大量的研究发现。重症肌无力患者，神经肌肉接头处突触后膜上的乙酰胆碱受体数目减少受体部位存在，且突出后膜上有c3复合物的沉积，近年研究发现，mamac与非mha抗原基因如t细胞，免疫球蛋白等基因有关。
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  朱锦莉 副主任医师锦州市中心医院

  2018-10-26 1809次

• 重症肌无力治疗方法是什么？
  重症肌无力属于一种比较少的疾病，如果不从事神经内科，对这种疾病一般认识都认识不足的。这种疾病的治疗主要是以下方面：第一，需要应用糖皮质激素进行治疗。糖皮质激素在重症肌无力的患者当中，是一种非常重要的药物，可以抑制异常的免疫反应，抑制一些乙酰胆碱受体抗体的产生，对于缓解症状、改善预后是非常的重要的。但是这些药也是有不良反应，比如会造成体内代谢紊乱，造成骨质疏松甚至股骨头骨折，一定要在医生的建议下应用，并密切监护。第二，应用胆碱酯酶抑制剂，这种药物可以提高突触内乙酰胆碱含量改善症状的。第三，也可以应用一些其他的免疫抑制剂，要根据患者的情况选择。另外，如果患者伴有胸腺异常，是需要进行手术的。
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  张辉 主治医师潍坊市人民医院

  2019-09-08 1080次

• 重症肌无力的治疗方法
  病情分析：重症肌无力是一种自身免疫性疾病，首选药物治疗，常用的药物有糖皮质激素（例如泼尼松，地塞米松），胆碱酯酶抑制剂（溴吡斯的明）以及免疫抑制（例如硫唑嘌呤）三大类。有胸腺瘤，或者胸腺增生伴有乙酰胆碱受体抗体阳性的患者还可以选择胸腺切除手术治疗。意见建议：重症肌无力患者确诊后应定期在神经内科复诊，在医师的指导下进行治疗，不可听信谣言，乱用民间偏方，以免耽误治疗时机。平时应注意休息，保证三餐营养，不要熬夜，保证睡眠质量。
  许多 主治医师福建省福州神经精神病防治院

  2021-02-21 401次

• 重症肌无力治疗方法
  病情分析：对于重症肌无力患者来说，治疗方法主要选择服用药物治疗。另外，还可以配合中医的针灸，推拿辅助治疗。重症肌无力患者的治疗原则是尽快恢复患者肌肉的收缩能力，避免后遗症的出现。意见建议：建议患者要配合医生积极治疗，建议患者在平常的生活中不要酗酒，也不要抽烟。建议患者养成良好的作息规律，不要熬夜，早睡早起。建议患者在饮食方面多吃清淡食物。
  李顺兰 主任医师吉林市人民医院

  2021-02-23 603次

• 重症肌无力的治疗方法
  重症肌无力在临床上一般有药物治疗、血浆置换、手术治疗等治疗方式。重症肌无力通常被认为和人体自身免疫系统以及其他免疫性疾病有关，患者一旦出现上睑下垂、四肢肌肉无力、吞咽困难等症状，需要及时就医。1、药物治疗：患者需要在医生的指导下选择药物治疗
  邵自强 主任医师中日友好医院

  2023-03-29 0次

• 重症肌无力治疗
  重症肌无力治疗包括药物治疗、手术治疗和一些特殊治疗。常用药物有胆碱酯酶抑制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂。如患者出现肌无力危象也就是患者呼吸肌发生瘫痪，出现呼吸困难时医生会立即对患者进行人工通气，包括气管插管或气管切开，以此实施抢救。此外可以使用糖皮质激素或者免疫球蛋白冲击治疗以及血浆置换。考虑胸腺瘤所
  李建红 主治医师海南医学院第二附属医院

  2020-06-16 1450次