急性肾损伤的发病机制

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医生主讲实录

急性肾损伤根据病因的不同可以分为肾前性,肾性和肾后性。

肾前性是指容量不足导致肾脏灌注不足,可见于大量出汗,恶心,呕吐,腹泻,低血压,心衰等等。肾前性因素如果得到恢复,肾功能损伤很快得到纠正,继续进展会导致肾小球出现问题,导致肾性的肾损伤。

肾性急性肾损伤又分为小球,小管,间质,血管。最常见的还是急性肾小管坏死,多见于某些药物,比如甘露醇,氨基糖甙类抗生素等等。急性肾小管坏死根据病人少尿、无尿的时间和对于透析的反应,有些病人很快就恢复,有些病人可能很长时间也不能恢复。

再就是肾后性急性肾损伤,肾后性急性肾损伤主要是梗阻引起,可见于炎症,结石,前列腺增生,包括恶性肿瘤、腹膜后淋巴结转移等等。如果是梗阻能解除,急性肾损伤很快也能缓解,如果梗阻无法解除,急性肾损伤是没有办法得到根治的。

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